El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune, crónica y multisistémica, en la que el sistema inmunitario ataca a las células y tejidos del propio cuerpo, ocasionando inflamación y daño en diferentes sistemas del organismo. Cuando la patología afecta a los riñones hablamos de nefritis lúpica (NL), una de las complicaciones más graves al asociarse a un importante aumento de la morbimortalidad.
El abordaje terapéutico del lupus y la NL cuenta con una gran complejidad, ya que precisa de un seguimiento estrecho del paciente y de individualizar su tratamiento para evitar la progresión del daño orgánico en el largo plazo. Muy conectado con esta realidad y consciente del panorama actual, GSK ha celebrado la primera edición de la reunión “Next in Lupus” con el objetivo de presentar y dimensionar el lupus a las nuevas generaciones de clínicos.
El evento, celebrado durante los días 26 y 27 de mayo en Madrid, ha contado con la participación de las tres especialidades clave en el abordaje del lupus: reumatología, medicina internay nefrología. Durante la jornada se han presentado los principales retos en el abordaje del LES y la NL en un formato de píldoras breves y de gran impacto, incluyendo la importancia de la medición de parámetro clínicos de forma rutinaria y de tener en cuenta la seguridad de los tratamientos a la hora de tomar decisiones terapéuticas.
En esta misma línea, los expertos que han asistido a la jornada han profundizado en la utilidad de otro tipo de habilidades fundamentales en su día a día profesional, como pueden ser el desarrollo de una comunicación eficaz o una lectura crítica. Eva Mora, directora comercial de la Unidad de Especialidades de GSK España, ha señalado que la celebración de este tipo de eventos pone de relieve el “compromiso de GSK con la formación de los especialistas en el tratamiento del lupus”, así como su afán por satisfacer las demandas de los pacientes y mejorar su calidad de vida.
Muy conectado con esta realidad y consciente del panorama actual, GSK ha celebrado la primera edición de la reunión “Next in Lupus” con el objetivo de presentar y dimensionar el lupus a las nuevas generaciones de clínicos
“Aquellos cambios irreversibles después del diagnóstico de la enfermedad. Este daño puede ser debido a la enfermedad, a los efectos secundarios de los tratamientos empleados o a las comorbilidades. El daño se traduce en una peor calidad de vida y peor supervivencia, por lo que entre nuestros objetivos principales como médicos está evitarlo o al menos retrasarlo lo máximo posible”, ha indicado por su parte, la Dra. Irene Altabás, reumatóloga del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.
El abordaje terapéutico del lupus representa un gran reto para los profesionales sanitarios, ya que necesitas de unas competencias específicas. La Dra. Altabás ha explicado que se deberían sustentar en tres pilares básicos: formación, experiencia e investigación, “la formación de un médico nunca acaba, y aún menos en enfermedades tan complejas como el lupus en las que cualquier mínimo avance es un logro”.
Por otro lado, ha animado a los jóvenes a implicarse en la investigación, ya que aporta otra visión más amplia de la patología, con un gran valor para el manejo clínico de los pacientes. Una cuestión que cobra más importancia aún con la poca prevalencia que de la enfermedad, 210 casos por 100.000 habitantes.
ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR
Reumatología es una de las especialidades responsables del abordaje de las enfermedades autoinmunes sistémicas como el lupus, pero no es la única. Tal y como ha explicado la Dra. Altabás, se trata de una enfermedad tan heterogénea que puede afectar a todos los órganos, y, por ello, es necesario un abordaje multidisciplinar que incluya la atención primaria para asegurar una derivación temprana. Así, por ejemplo, el nefrólogo interviene en el manejo del paciente en el momento en el que se presenta una afección renal, conocida como nefritis lúpica.
“Tenemos experiencia en otras enfermedades inmunitarias o de distinta índole y esta se puede aprovechar para el tratamiento de estas patologías renales. Además, disponemos de mucha experiencia en el manejo de inmunosupresores para el tratamiento de los pacientes con trasplante renal, y algunos de estos fármacos se están utilizando cada vez más en el paciente con nefritis lúpica”,ha destacado el Dr. Marc Xipell, nefrólogo del Hospital Clínic de Barcelona.
Se trata de una enfermedad tan heterogénea que puede afectar a todos los órganos, y, por ello, es necesario un abordaje multidisciplinar que incluya la atención primaria para asegurar una derivación temprana
Otro de los servicios que interviene en el manejo terapéutico del paciente con lupus es el de medicina interna. El Dr. Jorge Álvarez Troncoso, facultativo especialista en medicina interna en el Hospital Universitario La Paz, asegura que la fase de diagnóstico requiere de un alto grado de sospecha clínica debido a la diversidad de los síntomas del lupus. “Una vez sospechamos que un paciente puede tener lupus, coordinamos las pruebas de laboratorio y las técnicas de imagen necesarias para conformar el diagnóstico”, aclara.
Con respecto al tratamiento, es fundamental personalizar el uso de las terapias inmunosupresorasadecuadas en función de la severidad de la enfermedad y las características del paciente. Durante el seguimiento, evalúan la respuesta al tratamiento, tratan de minimizar los posibles efectos secundarios de las medicaciones y monitorizan de forma estrecha la aparición de nuevos síntomas.
De esta manera, el abordaje multidisciplinar del lupus se traduce en un diagnóstico temprano de la enfermedad, evitando retrasos en los tratamientos y con ello un control temprano de la actividad de la enfermedad.