Más de cuatro millones de personas en España son mayores de 65 años y toman cinco o más medicamentos de forma habitual. Normalmente, estas personas padecen varias enfermedades crónicas y son medicadas por más de un especialista de forma simultánea. Se trata de personas polimedicadas. Esto aumenta el riesgo de que se produzcan las denominadas prescripciones inadecuadas esto es, duplicidades en la medicación o posibles interacciones entre fármacos.
El farmacéutico puede detectar estas situaciones cuando dispensa los medicamentos y conoce también el grado de adherencia a los tratamientos de estas personas mayores polimedicadas. Por ello, investigadores de la CEU Universidad Cardenal Herrera (Valencia) han diseñado un sistema para detectar estos casos desde las farmacias, mediante un protocolo de entrevistas clínicas. Este consiste en la revisión de su medicación mediante entrevistas clínicas del farmacéutico comunitario al paciente mayor polimedicado.
El protocolo consiste en la revisión de su medicación mediante entrevistas clínicas del farmacéutico comunitario al paciente mayor polimedicado
Una investigación que ha sido premiada como la mejor tesis española en farmacia asistencial de 2017 por la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC), y es obra del farmacéutico valenciano Otón Bellver, bajo la dirección de la vicedecana del Grado en Farmacia de la CEU UCH, Lucrecia Moreno, y el profesor Luis Salar.
Para el autor de la investigación, Otón Bellver, "las duplicidades terapéuticas y los fármacos con baja evidencia clínica han representado casi el 40% de las prescripciones potencialmente inadecuadas, seguidas de la inercia terapéutica”. Esta última, constituye el fracaso de los médicos en iniciar o intensificar una terapia que está indicada, debido a una adherencia excesiva a las guías de prácticas clínica, según explican desde la Revista Española de Cardiología.
Así fallos como las duplicidades o la inercia terapéutica son propensos, según Bellver, “en el uso prolongado de benzodiacepinas, para tratar fundamentalmente la ansiedad y el insomnio, más allá de las cuatro semanas de administración recomendadas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AGEMED)".
Existen más de cuatro millones de pacientes crónicos, mayores y polimedicados en España
La tesis de Bellver, defendida en la CEU UCH, también ha revelado la posible omisión de tratamientos para la hipertensión arterial con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), y para disminuir el colesterol y los triglicéridos, con estatinas.
En caso de pacientes con ansiedad, se ha detectado la necesidad de iniciar la prescripción de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Y la necesidad de tratamientos laxantes es otra de las prescripciones omitidas más detectadas y que más preocupan a la población mayor.
"Gracias a la detección de estas prescripciones potencialmente inadecuadas mediante cuestionarios clínicos a los pacientes mayores en la farmacia, se ha podido intervenir sobre un 37,6 % de los casos. Además, en un 9 % se consiguió evitar la visita al médico de cabecera para resolver el problema de prescripción, lo que supone una estimación de ahorro de costes de 6,57 euros por paciente", ha destacado Bellver con respecto a los resultados.
"Gracias a la detección de estas prescripciones potencialmente inadecuadas se ha podido intervenir sobre un 37,6 % de los casos" ha destacado el investigador
Junto a las prescripciones potencialmente inadecuadas, la tesis de Otón Bellver ha permitido también detectar un 52 % de casos de falta de adherencia a los tratamientos en estos pacientes crónicos mayores, fundamentalmente porque consideran que toman demasiados medicamentos o porque olvidan tomarlos.
La tesis de Otón Bellver, defendida en la CEU UCH y premiada por la SEFAC como mejor tesis en farmacia comunitaria de 2017, se basa en un estudio descriptivo sobre 88 pacientes crónicos polimedicados mayores de 65 años, a través de su seguimiento en una farmacia comunitaria de la ciudad de Valencia. Tras este primer estudio realizado como proyecto piloto en una oficina de farmacia, el objetivo es alcanzar a una muestra de población cada vez mayor con esta metodología ya testada, para que los resultados sean más representativos y puedan beneficiar a más pacientes, según destacan los autores del estudio.
COMUNICACIÓN MÉDICO-FARMACÉUTICO
Para la directora de la investigación, Lucrecia Moreno, coordinadora del Grado en Farmacia de la CEU UCH, "la intervención sistemática, protocolizada y coordinada con atención primaria por parte del farmacéutico comunitario ha mejorado la farmacoterapia de los pacientes participantes en el estudio, ayudándoles a conseguir los objetivos pautados por su médico”.
"La metodología ha demostrado ser útil para detectar efectos adversos, interacciones o problemas derivados de la adecuación de la prescripción"
“La metodología diseñada –prosigue- ha demostrado ser útil para detectar efectos adversos, interacciones o problemas derivados de la adecuación de la prescripción, informando de ello al médico de primaria para que valore, según su criterio, la modificación o no del tratamiento".
Además, la mayoría de los pacientes mayores participantes en el estudio lo han considerado útil y sencillo y lo recomendarían a otros pacientes. También la mayoría ha valorado positivamente la intervención conjunta médico-farmacéutico.