Del 15 al 17 de junio se celebra la reunión anual de la Asociación del Ritmo Cardiaco de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) en Granada. Este encuentro tiene como objetivo principal repasar los aspectos más relevantes en el manejo actual de las arritmias cardiacas.
Las arritmias son alteraciones del ritmo cardiaco que aparecen por diferentes razones: el impulso eléctrico no se genera de manera adecuada, se origina en un sitio erróneo o los caminos para la conducción eléctrica están afectados.
Uno de los temas principales será las ventajas que ofrece en la actualidad la técnica de ablación mediante alcoholización para el tratamiento de las arritmias cardiacas, junto con sus principales limitaciones. El Dr. Moisés Rodríguez Mañero, cardiólogo del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago, explica que la ablación se trata de una técnica que permite conducir una lesión controlada en una parte del tejido del corazón para acabar con la arritmia.
"La ablación con alcohol de la vena de Marshall, comparada con la estrategia convencional, incrementa la tasa de éxito en un 11% en los pacientes con fibrilación auricular"
"La ablación con alcohol de la vena de Marshall, comparada con la estrategia convencional, incrementa la tasa de éxito en un 11% en los pacientes con fibrilación auricular, según datos del estudio VENUS”, detalla el especialista en cardiología. En la actualidad supone una de las mejores alternativas para la ablación del flutter perimetral, una arritmia auricular que gira alrededor del anillo mitral, con una tasa de éxito superior al 90%.
“Estamos hablando de pacientes que presentan el foco de su arritmia dentro del miocardio, territorio al que no se puede acceder desde el interior del corazón ni desde fuera del mismo. Aunque es una situación mucho menos frecuente y representa una minoría de los pacientes con arritmias ventriculares, la ablación venosa con alcohol ha logrado una tasa de éxito del 77% en un registro multicéntrico en el que tuvimos la oportunidad de participar”, indica el Dr. Rodríguez Mañero.
DESVENTAJAS
Por otro lado, una de las desventajas de esta técnica es que se trata de un abordaje poco selectivo en el que se puede llegar a destruir el tejido miocárdicosano de forma colateral. “No presenta la precisión de la ablación con catéter y tampoco somos capaces de predecir en algunas ocasiones la extensión de la ablación, a diferencia también de la ablación con catéter en la que disponemos de una gran precisión para anticipar la profundidad y extensión de cada lesión que vamos a aplicar”, explica el cardiólogo.
Otro inconveniente es la dependencia que tiene de los vasos sanguíneos, esto supone que en los casos en los que no exista un vaso disponible, esta técnica no sería accesible.
“En el campo de la fibrilación auricular todavía tenemos que precisar qué pacientes se van a beneficiar de la ablación alcohólica, y debemos trabajar en el desarrollo de nuevas estrategias y materiales que nos ayuden a simplificar el procedimiento"
Por último, entraña un riesgo adicional al procedimiento convencional, con roturas del vaso o inflamaciones del tejido.
“En el campo de la fibrilación auricular todavía tenemos que precisar qué pacientes se van a beneficiar de la ablación alcohólica. Y, en segundo lugar, debemos trabajar en el desarrollo de nuevas estrategias y materiales que nos ayuden a simplificar el procedimiento, en el que seamos capaces de acotar y predecir de forma más precisa el efecto del alcohol”, explica el Dr. Rodríguez Mañero.