Cerca de 250 especialistas se han reunido en la III edición de “EmbajadorLES”, un encuentro celebrado por GSK con la presencia de profesionales sanitarios de reumatología, nefrología, medicina interna y farmacia hospitalaria, en el que, en un formato dinámico, se compartieron las necesidades actuales para lograr el abordaje integral del lupus eritematoso sistémico (LES) y la nefritis lúpica (NL), complicación derivada del LES.
Actualmente, unos 5 millones de personas padecen lupus eritematoso sistémico, una patología autoinmune, crónica y multiorgánica, por la que el sistema inmunitario ataca a las células y los tejidos del propio cuerpo. La enfermedad puede manifestarse de diversas formas, como dolor o inflamación articular, fatiga extrema, fiebre y erupciones cutáneas, que pueden fluctuar con el paso del tiempo, provocando brotes que pueden desembocar en hospitalización.
La complicación más grave y común es la nefritis lúpica, que afecta hasta a un 40% de las personas que padecen LES, y que ocurre cuando la inflamación afecta a los riñones. La NL puede derivar, en el peor de los casos, en una enfermedad renal terminal que requiera de diálisis o trasplante de riñón.
Uno de los objetivos de las nuevas recomendaciones publicadas ha sido recoger en un único documento las pautas de tratamiento para el LES y la NL
Debido a la heterogeneidad de los síntomas y del curso clínico del LES y, a pesar de disponer cada vez de mayor evidencia, su abordaje sigue suponiendo un reto para la comunidad médica y científica. Uno de los objetivos de las nuevas recomendaciones publicadas ha sido recoger en un único documento las pautas de tratamiento para el LES y la NL.
En concreto, el centro del debate han sido las recomendaciones clínicas EULAR publicadas a finales de 2023 en la revista Annals of the Rheumatic Diseases. La primera jornada ha sido inaugurada por el Dr. José M. Pego-Reigosa, reumatólogo del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, y el Dr. Andrea Doria, profesor del departamento de Medicina de la Universidad de Padua. Ambos expertos son participantes de la actualización de las recomendaciones EULAR y han compartido la necesidad de un cambio de paradigma en el manejo de estas patologías.
Esta actualización pone la atención en el diagnóstico temprano y el manejo multidisciplinar e individualizado del LES, dos necesidades que aún quedan por cubrir para evaluar de forma regular y frecuente tanto la actividad de la enfermedad como la acumulación de daño orgánico. Asimismo, las recomendaciones establecen el uso de tratamientos biológicos de forma temprana con el objetivo de mejorar la evolución a largo plazo de los pacientes.
"En el tratamiento inicial del paciente con NL, desde hace un par de años, contamos con la oportunidad de utilizar los tratamientos biológicos"
Para el Dr. Enrique Morales Ruiz, especialista en nefrología del Hospital 12 de Octubre, “en el tratamiento inicial del paciente con NL, desde hace un par de años, contamos con la oportunidad de utilizar los tratamientos biológicos. Esto, que es una gran revolución, se ha unido a otras consideraciones. Por un lado, establecer unos tiempos determinados que te permiten ir estableciendo objetivos muy concretos a los 3, 6 y 12 meses respecto al seguimiento del paciente con NL. Por otro lado, la atención multidisciplinar del paciente con NL, no solo la afectación renal, sino el lupus como enfermedad sistémica general, queda una visión globalizada y enfocada fundamentalmente a conseguir una mejor calidad de vida del paciente, a disminuir la mortalidad, personalizar el tratamiento, etc”.
La actualización de las recomendaciones EULAR “plantea un abordaje del LES más ambicioso en cuanto a los objetivos terapéuticos. Uno de los aspectos más relevantes es que sitúan la diana de glucocorticoides, en su uso crónico, igual o por debajo de 5 mg de prednisona o equivalente, invitando a su retirada, si fuese posible”, señala el Dr. Iñigo Jesús Rua-Figueroa, reumatólogo en el Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín.
"Uno de los problemas que tenemos es que, con demasiada frecuencia, se llega el diagnóstico tarde y cuando se realiza es posible que los pacientes ya tengan algunas secuelas propias de la actividad de la enfermedad"
En palabras del Dr. Gerard Espinosa Garriga, especialista en Medicina Interna del Hospital Clínic de Barcelona, “en una enfermedad como el lupus, que es tan sistémica, que es tan multiorgánica, el abordaje multidisciplinar es fundamental. Además, es determinante para la mejora a largo plazo de las pacientes un diagnóstico precoz”. Asimismo, el Dr. Espinosa considera que “uno de los problemas que tenemos es que, con demasiada frecuencia, se llega el diagnóstico tarde y cuando se realiza es posible que los pacientes ya tengan algunas secuelas propias de la actividad de la enfermedad. Por tanto, un diagnóstico precoz es fundamental, así como un seguimiento estrecho del paciente, estar atento a las comorbilidades y protegerle, por ejemplo, de las infecciones, con un calendario vacunal adecuado”.
Eva Mora, directora comercial de la Unidad de Especialidades de GSK España, afirma que “encuentros como “EmbajadorLES” ponen de manifiesto la necesidad de seguir poniendo en común entre los profesionales los avances y actualizaciones en torno a la enfermedad del LES y la nefritis lúpica” y añade: “En GSK llevamos más de diez años comprometidos con las pacientes que viven con lupus para garantizarles una mejor calidad de vida”.