Que en España, desde la desaparición del antiguo Instituto Nacional de la Salud (INSALUD) en el año 2002 y la creación de las consejerías de sanidad de las comunidades autónomas, la inversión sanitaria ha sufrido multitud de variaciones en las distintas regiones, es algo que no debería sorprender a nadie. La tendencia, de hecho, cada vez ha ido a más, y, como muestra un reciente informe publicado por el Sindicato Médico de Granada (SIMEG), son las comunidades del norte de nuestro país las que, en base a los últimos datos de los que se disponen, más dinero han invertido por habitante en su sistema sanitario público.
Tanto, que las que lideran el ranking -cifras correspondientes al año 2022- son el País Vasco, con 2.142 euros por habitante (el 6% de su PIB); Asturias, con 2.057 (8%); y Navarra, con 1.967 (5,8%). Le siguen, ya fuera del pódium pero todavía en muy buen lugar, Castilla y León (1.963 euros, el 7,3%) y Murcia (1.960, el 8,4%). En el otro extremo, las comunidades que menos dinero invierten son Andalucía, con 1.533 euros por habitante, el 7,3% de su PIB; la Comunidad de Madrid, con 1.625 euros, el 4,2%; y la Comunidad Valenciana, con 1.678, el 6,8%.
Así, la diferencia entre las dos caras de la moneda, País Vasco y Andalucía, es de 609 euros, el 39,73%. El estudio pone el foco en el caso de Andalucía, que, a pesar de ser la región más poblada, con ocho millones y medio de habitantes y una densidad de población de 98 habitantes por kilómetro cuadrado, es la segunda que más dinero invierte en cifras absolutas: 13.093 millones de euros. La primera es Cataluña, con 14.509 millones para una población de casi 700.000 personas menos, y que tiene una densidad de 246 habitantes por kilómetro cuadrado.
Andalucía, Madrid, la Comunidad Valenciana, Baleares y La Rioja están por debajo de la media nacional
La tercera comunidad autónoma que más invierte en números totales es, lógicamente, la tercera más poblada: la Comunidad de Madrid, con 11.089 millones de euros (en Andalucía, Cataluña y Madrid viven más de 23 millones de habitantes, casi la mitad de la totalidad de España), que sin embargo es la que menos porcentaje de su PIB -el citado 4,2%- invierte. Extremadura, con un 9,1%, sería la comunidad que más presupuesto destina a sanidad.
En España se invirtieron, de media en 2022, 1.769 euros por habitante en materia de sanidad: 253 en Atención Primaria, el 14,3%; 1.074 en hospitalaria, el 60,7%; 260 en recetas de farmacia, el 14,7%; y 182 en el resto de conceptos, el 10,3%. Las comunidades autónomas por encima de la media nacional son, además de las ya citadas, Aragón, Canarias, Cantabria, Castilla-La Mancha, Cataluña, Extremadura y Galicia, mientras que por debajo figuran, junto a Andalucía, Madrid y la Comunidad Valenciana, Baleares y La Rioja.
Pero es que, además, coincide que las comunidades que más invierten son también las más envejecidas, aspecto clave a la hora de financiar los servicios sanitarios de cada región. La media de personas mayores de 65 años en España es del 20,1%, con Asturias (27,6%), Castilla y León (26,5%) y Galicia (26,3%) ocupando los tres primeros puestos. Por el contrario, la población más “joven” está en Ceuta y Melilla (12,2%), Murcia (16,3%) y Baleares (16,5%).
Asturias, Castilla y León y Galicia son las comunidades autónomas más envejecidas de España
El informe del Sindicato Médico de Granada también aporta otros datos relevantes para conocer la situación actual del Sistema Nacional de Salud (SNS) en las distintas regiones de España. Por ejemplo, muestra como de nuevo Andalucía, a pesar de que tiene la mayor población, dispone de pocas camas más de hospital (21.718) que la tercera, Madrid (20.833), mientras que Cataluña tiene 31.383, muchas de ellas en hospitales privados.
También hay grandes diferencias a día de hoy en centros de salud y consultorios locales, el primer nivel asistencial al que acude la población. De esta manera, debido a la dispersión geográfica y a la densidad de población, destaca especialmente Castilla y León, con 247 centros de salud y 3.628 consultorios locales; la segunda es La Rioja, y la tercera, Aragón. En el conjunto de España había en 2023 3.042 centros de salud y 9.998 consultorios locales, lo que supone una ratio de 3,3 consultorios por centro de salud y una tasa de 27 centros de salud por 100.000 habitantes.
SE INVIERTE MÁS, PERO LAS DIFERENCIAS SIGUEN
Como mencionábamos al comienzo de este artículo, y ya repasamos en otro anterior, las diferencias en la inversión sanitaria entre comunidades autónomas se ha disparado en los últimos quince años. La diferencia en el año 2009, antes de los profundos recortes derivados de la crisis, era de 384 euros entre la comunidad que más (nuevamente el País Vasco) y menos (nuevamente Andalucía) dinero invertía en materia de sanidad, frente a los 609 de ahora (29,41% vs 39,73% de diferencia). Entonces, en España se invertían 1.441 euros de media por habitante, que en 2014 pasaron a ser 1.258; es decir, un recorte de 156 euros por habitante, el 10,83%. A partir del 2018 comenzó la recuperación, hasta llegar a las cifras actuales.