Hipertensión arterial, diabetes e hipotiroidismo son las patologías médicas más frecuentes que se presentan en pacientes embarazadas. Para atender de forma adecuada éstas y otras enfermedades, que surjan durante el embarazo o sean previas a estas, el internista, en su colaboración con el obstetra ejerce un papel fundamental para mejorar el diagnóstico y el tratamiento.
Con el objetivo de analizar las novedades más recientes publicadas sobre la medicina interna obstétrica, la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), organiza en el marco de su XXXIX Congreso Nacional, que se celebra entre los días 21 y 23 de noviembre en Burgos, una Mesa Redonda en la que diferentes expertos en la materia expondrán y debatirán sus experiencias en atención compartida en la mujer embarazada.
El doctor OierAteka, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Donostia, en Donostia-Gipuzkoa, explica que, en la medida en que las mujeres cada vez tienen hijos a edades más avanzadas, “es más fácil que tengan patologías influidas por el estilo de vida, como la hipertensión o la diabetes”. Por ello, es importante tratar no sólo el embarazo, sino, de forma simultánea, las patologías médicas que presente la madre. “Si cuidamos a las madres, el embarazo irá mejor, para ellas y para sus hijos”, indica el doctor Ateka.
"El 80% de las causas de morbimortalidad materna son médicas y no obstétricas"
En cuanto a la prevalencia de patologías crónicas o agudas entre las embarazadas, aunque es muy variable, el doctor Ateka calcula que “en consultas y hospitales, una de cada seis embarazadas puede presentar diversas patologías”. “De hecho, el 80% de las causas de morbimortalidad materna son médicas y no obstétricas”, explica. De ahí la importancia del papel del especialista en medicina interna.
VALORACIÓN DE LOS ESPECIALISTAS
En opinión de la doctora Dolores García de Lucas, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Costa del Sol de Marbella (Málaga), “la consulta compartida en Ginecología con Medicina Interna beneficia la toma de decisiones del equipo médico y la atención a la mujer embarazada”. Por ello, considera que “debería ponerse en marcha en todos los hospitales de la red pública”, porque “es una oportunidad para mejorar la morbimortalidad materna y fetal”.
La doctora García de Lucas considera que “la colaboración y trabajo en equipo” entre ginecólogos y obstetras, por un lado, e internistas, por otro, es una importante ayuda “al diagnóstico y tratamiento de enfermedades médicas nuevas o preexistentes que pudieran acontecer a las mujeres embarazadas”. Sin embargo, esta atención “no existe en muchos hospitales”, explica. En donde sí se da, la periodicidad y la forma de afrontar la patología difiere. “No existen protocolos comunes de funcionamiento en este sentido”.
“Nos reunimos cada tres o cuatro semanas con un equipo multidisciplinar integrado por ginecólogos, pediatras, radiólogos, anestesistas y patólogos”
En el caso del hospital donde trabaja, esta consulta compartida es semanal y se lleva a cabo de forma alternativa por dos internistas. “Nos reunimos cada tres o cuatro semanas con un equipo multidisciplinar integrado por ginecólogos, pediatras, radiólogos, anestesistas y patólogos”, señala. En estas reuniones “debatimos los problemas médicos o quirúrgicos que presentan las pacientes y acordamos la actitud a seguir”.
Sin embargo, este modelo no es habitual en todos los hospitales españoles. En España “hemos identificado al menos 30 centros que ofrecen servicios de forma reglada, con una persona dedicada a esto”, indica el doctor Ateka. En cambio, “en el mundo anglosajón esta subespecialidad está muy desarrollada”. Por ello, y para evitar las diferencias entre centros y Comunidades Autónomas “estamos impulsando unequipo dentro del grupo de trabajo de asistencia compartida e interconsultas”, representado en la mesa redonda sobre Medicina Interna Obstétrica del Congreso de la SEMI, explica.