El Hospital Regional Universitario de Málaga ha realizado un curso de simulación en el manejo del transporte ECMO de adultos. El objetivo es entrenar a profesionales de la UCI, capacitando a enfermeros y médicos intensivistas que atienden casos complejos en los que los pacientes tienen fallo respiratorio o cardiaco y deban ser trasladados a Córdoba y Sevilla para un trasplante de pulmón o corazón. El curso, organizado por la Unidad Integrada de Formación y por instructores del complejo sanitario, está en proceso de acreditación por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.
La formación, en la que se plantearon dos casos clínicos diferentes, ha sido recibida por cuatro médicos y cuatro enfermeros. El primer caso planteado consistió en un paciente en ECMOveno-arterial y balón de contrapulsación intraaórtico con fracaso cardiaco que debía ser trasladado al Hospital Virgen del Rocío. Por su parte, el segundo, fue un caso de fracaso respiratorio que debía ser llevado de urgencia al Hospital Reina Sofía de Córdoba.
Emilio Curiel: "Es importante realizar cursos como este para mejorar las destrezas y unificar la formación en equipos de médicos y enfermeros para el traslado de pacientes muy complejos en un entorno simulado"
Ambas situaciones recibieron el apoyo de un perfusionista que planteaba dudas y se coordinaba con los alumnos. Además, los dos casos concluyeron con el acoplamiento del paciente, material y personal de traslado en la ambulancia, tras un trayecto por el interior del Hospital Materno infantil. En este recorrido, el paciente sufrió incidencias que los alumnos debieron detectar y resolver para concluir en la ambulancia del 061 situada en el exterior.
Tras la formación práctica, tanto los instructores como los alumnos se reunieron para analizar cada caso, previamente grabado en vídeo, para depurar los posibles errores.
La terapia ECMO consiste en una herramienta que hace de pulmón y corazón artificial, por lo que permite mantener a pacientes que han perdido la funcionalidad de alguno de estos órganos. Se trata de una variedad de la bomba de circulación extracorpórea que se utiliza en la cirugía cardiovascular, pero adaptada para un uso más prolongado. Gracias a ella, es posible el traslado de pacientes, pues es muy compacta.
En el traslado y manejo de esta terapia confluyen médicos y enfermeras de UCI, junto con enfermeras perfusionistas y cirujanos cardiovasculares. Esta situación requiere, además, de sincronización de medios técnicos y humanos, de forma que se contará en todo momento con dos equipos ECMO, tanto de material como humanos, así como dos ambulancias. La finalidad de esto es que haya un repuesto en caso de que algo falle.
En este sentido, el Hospital Regional Universitario ya ha realizado más de una decena de traslados ECMO en pacientes pediátricos, además de ocho en adultos. En el Hospital Regional de Málaga, esta terapia se aplica hasta la mejoría en el caso de enfermedades reversibles sin necesidad de llegar al trasplante como puede ser un infarto, una miocarditis o una neumonía grave.
Mari Luz Recio: "El traslado en ECMO no es un procedimiento frecuente, por lo que hacerlo está muy bien para practicarlo"
El jefe de sección de la UCI, Emilio Curiel, instructor del caso, explica la importancia de realizar cursos como este "para mejorar las destrezas y unificar la formación en equipos de médicos y enfermeros para el traslado de pacientes muy complejos en un entorno simulado, lo más real posible. Para ello, el número de instructores es casi similar al de alumnos y se realiza contando con técnicos y ambulancias reales del 061 y se desarrollan en un entorno hospitalario habitual, en horario de trabajo, con su actividad asistencial en marcha, pasillos ocupados y sus puertas de Urgencia en pleno funcionamiento".
Por su parte, la enfermera perfusionista e instructora Mari Luz Recio explica que esta primera edición del curso ha sido una experiencia "muy enriquecedora". "Hemos conjugado a profesionales sin tener ningún dato extra, hemos unificado criterios para la elaboracion final del protocolo y determinar los checklist y qué tiene que hacer cada uno. El traslado en ECMO no es un procedimiento frecuente, por lo que hacerlo está muy bien para practicarlo", añade.