El Especialista de Laboratorio Clínico juega un papel crucial en el manejo y seguimiento de las gammapatías monoclonales, un grupo de enfermedades caracterizadas por la proliferación clonal de las células plasmáticas, y así lo ha recordado La Sociedad Española de Medicina (SEQCML). Este grupo de enfermedades puede manifestarse inicialmente de manera asintomática para progresar causando problemas como dolores óseos, predisposición a infecciones, además de alteraciones renales, cardíacas o neurológicas.
"La Medicina de Laboratorio permite clasificar correctamente a estos pacientes y valorar el riesgo de que la enfermedad progrese de una condición premaligna a una maligna para poder hacer un seguimiento y un tratamiento a la medida de cada paciente", señalan en una nota.
Estas conclusiones son algunas de las destacadas del curso ‘Manejo y Seguimiento de las Gammapatías Monoclonales Asintomáticas. Evolución de los modelos de estratificación de riesgo y su importancia clínica', celebrado ayer, 2 de octubre de 2023. Fue un curso organizado en el marco de su proyecto de formación virtual ACADEMIA SEQCML, con el objetivo de abordar la importancia de clasificar correctamente a este tipo de pacientes, así como del valor clínico de los sistemas de estratificación de riesgo.
GAMMAPATÍAS MONOCLONALES
Las gammapatías monoclonales incluyen un amplio espectro de entidades clínicas que pueden abarcar condiciones asintomáticas, como son la gammapatía monoclonal de significado incierto, que es la más frecuente, o el mieloma múltiple quiescente. Por otro lado, otro tipo de entidades presentan síntomas, causados ya sea por la propia proliferación neoplásica de las células plasmáticas o por el daño causado por la proteína monoclonal que liberan. Las más frecuentes son el mieloma múltiple sintomático y la amiloidosis de cadenas ligeras.
"Debido a esto, es importante poder valorar el riesgo de progresión de enfermedad asintomática a sintomática"
De acuerdo con el moderador del curso y presidente de la Comisión de Proteínas de la SEQCML, doctor Adrián Fontán, cuando las gammapatías monoclonales asintomáticas (premalignas) evolucionan hacia sintomáticas (malignas) pueden causar problemas como dolores óseos, predisposición a infecciones, anemia, hiperviscosidad, alteraciones renales, cardíacas o neurológicas. "Debido a esto, es importante poder valorar el riesgo de progresión de enfermedad asintomática a sintomática", remarca.
La causa detrás de la aparición de este grupo de enfermedades es todavía desconocida. Su incidencia aumenta con la edad, es más frecuente en hombres que en mujeres y también es más común en la población afroamericana que en la caucásica. Tal y como asegura Fontán, "el diagnóstico de las gammapatías monoclonales asintomáticas ha aumentado, ya que actualmente en el laboratorio se dispone de diferentes herramientas que combinándolas permiten alcanzar mayor sensibilidad".
PROTEINOGRAMA EN CASO DE SOSPECHA
Actualmente, según explica el presidente de la Comisión de Proteínas de la SEQCML, en el caso de sospecha de gammapatía monoclonal, se realiza un proteinograma y la medición de las cadenas ligeras libres junto con su ratio en suero. En algunas ocasiones, es necesario un estudio de orina. "En el caso de diagnosticarse una gammapatía monoclonal se despliega todo un panel de pruebas que implican a diferentes especialidades y principalmente a los profesionales del Laboratorio Clínico", informa.
El diagnóstico se realiza alrededor de la sexta y séptima década de la vida. El seguimiento de las gammapatías monoclonales va a depender del riesgo de progresión que presenten los pacientes. "Este riesgo se valora en función del tipo de inmunoglobulina, su concentración, concentración de cadenas ligeras libres, inmunoparesia, estado de la médula ósea, pruebas genéticas de las células tumorales, así como pruebas de imagen", indica Fontán.