El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en el mundo occidental, tanto en hombres como mujeres, representando más del 18% de todos los fallecimientos por cáncer. Esto se debe a un diagnóstico tardío, con cerca de tres cuartas partes de los casos con la enfermedad ya avanzada, lo que reduce las opciones de abordaje curativo, incluyendo las quirúrgicas para extirpar el tumor. En España, cada año hay 22.000 nuevos casos, y la supervivencia a los 5 años del diagnóstico no supera el 20%, dato preocupante que conlleva a una mejora en la investigación, detección precoz y tratamiento.
Este es el objetivo que motivó a la Fundación Jiménez Díaz y a otros tres Hospitales de Quirónsalud (Rey Juan Carlos, Infanta Elena y General Villalba) a poner en marcha en 2021 el Programa de Detección Precoz del Cáncer de Pulmón (Deprecap). Una iniciativa en la que ya hay más de 4.000 pacientes en seguimiento y que arroja resultados muy esperanzadores: más del 60% de los casos se han detectado en estadios iniciales, aún tratables, y la supervivencia global a los cuatro años del diagnóstico es del 95%.
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en el mundo occidental
“Deprecap es un programa de cribado poblacional de cáncer de pulmón mediante la realización de un TAC de baja dosis de radiación a la población de alto riesgo cuyo objetivo es detectar precozmente el cáncer de pulmón para mejorar las posibilidades de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes”, explica la Dra. María Jesús Rodríguez Nieto, jefa del Servicio de Neumología de los hospitales universitarios Fundación Jiménez Díaz y General de Villalba.
Las herramientas de gestión digital suelen ser de gran utilidad en este ámbito y, por ello, como comenta el Dr. Óscar Gómez, director de Continuidad Asistencial de estos cuatro hospitales, “buscamos posibles antecedentes y diagnósticos en las historias clínicas de nuestros pacientes y mediante Big Datay hemos desarrollado una vía clínica con tareas automatizadas que permite ofrecer el programa de cribado a toda la población de riesgo’.
Así, en base a unos criterios de inclusión que abarcan a personas de 50 a 80 años, fumadores o exfumadores de menos de 15 años, con una exposición tabáquica acumulada mayor o igual a 20 paquetes al año y diagnóstico de enfisema y/o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), los pacientes son incluidos en el programa. Debido al último factor de riesgo citado, añadido a los habitualmente considerados en otros programas de cribado poblacional de cáncer de pulmón, “la prevalencia de cáncer entre los pacientes de Deprecap es del 4,5%, y seis de cada diez casos son diagnosticados en estadios iniciales, por lo que la supervivencia global a los cuatro años es del 95%”, apunta por su parte la Dra. Carolina Gotera, especialista del Servicio de Neumología de la Fundación Jiménez Díaz.
“Nuestra intención es detectar a tiempo el cáncer de pulmón para mejorar el pronóstico de quienes lo padecen ofreciéndoles mayores posibilidades de curación"
“Nuestra intención es detectar a tiempo el cáncer de pulmón para mejorar el pronóstico de quienes lo padecen ofreciéndoles mayores posibilidades de curación, y extender los buenos resultados de Deprecapcon un reclutamiento poblacional que permita el acceso al programa a todas las personas que cumplan los criterios de riesgo establecidos”, afirman las doctoras Rodríguez y Gotera.
Y es que, “en nuestro medio, la mortalidad del cáncer de pulmón supera el 80% a los cinco años de su detección, con un 40% de pacientes metastásicos en el momento del diagnóstico inicial, ya que solo un 15% de los carcinomas no microcíticos de pulmón son subsidiarios de tratamiento quirúrgico con intención curativa; mientras que el cribado mediante TAC de baja dosis consigue tasas de estadios I de entre el 65% y el 85%, con supervivencias a largo plazo cercanas al 90% a los diez años”, añade la jefa del Servicio de Neumología de los hospitales madrileño y villalbino.
Los pacientes pueden entrar al programa a través de dos vías: derivados desde Atención Primaria, dado que el facultativo de este primer nivel asistencial puede seleccionar al que cumple los criterios de inclusión y ofrecerle entrar en el protocolo de cribado; o, previa identificación por Big Data, desde el propio hospital, que envía una invitación al paciente a través de la aplicación de desarrollo propio de esta red hospitalaria, Portal del Paciente, y si cumple los criterios y acepta, se incluye en el programa.