El número de consultorios locales desciende año a año en España. En 2023, esta categoría de centro sanitario, la más pequeña que existe en nuestro país y que predomina sobre todo en entornos rurales, registró un total de 10.019. Son 15 menos que en 2022, cuando el Ministerio de Sanidad registró 10.034, y 81 menos que en 2018, cuando hubo repartidos por todo el territorio nacional un total de 10.115 consultorios locales. Centros de salud, en cambio, hay 13 más que en el registro anterior.
Son cifras que, apunta Rafael Micó, vicepresidente primero de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), sirven para reflejar los problemas que afectan a nuestra sanidad rural actual y para hacer ver que “quizá” haya que comenzar a trabajar en otro tipo de políticas de proximidad. “Uno de los éxitos de nuestra Medicina es que España es el país con mayor longevidad de la Unión Europea. Y eso se ha conseguido porque hemos llegado al domicilio de cada paciente”, presume Micó.
"Uno de los éxitos de nuestra Medicina es que España es el país con mayor longevidad de la Unión Europea, y eso se ha conseguido porque hemos llegado al domicilio de cada paciente”
Ahora, se lamenta, parece que la sanidad está cada vez más enfocada a las grandes ciudades. “Hay una contradicción en la gobernanza. Peleamos por la despoblación, pero quitamos a los médicos”, critica el experto. Y no solo trasladando a los principales núcleos de población la Atención Primaria, a través de centros de salud que fueron 3.056 en toda España el pasado año. También, denuncia, fomentando mucho más la orientación del sistema hacia la patología aguda o el 'hospitalcentrismo'”.
“El gasto de las comunidades autónomas en Atención Primaria sigue en el mismo porcentaje que en 2012: 14%. Sin embargo, hospitales ha subido tres, cuatro puntos”, señala Rafael Micó, quien recuerda también que en el entorno europeo la inversión en Atención Primaria es de 25 euros por cada 100, mientras que la hospitalaria es de 64. “No hay inversión suficiente. Si optas por el modelo de poner tú las estructuras, a lo mejor hay que comprarlas o buscar otras fórmulas. Pero resulta que se mantienen igual que hace doce años, o incluso se reducen”.
“El gasto de las comunidades autónomas en Atención Primaria sigue en el mismo porcentaje que en 2012, mientras que en los hospitales ha subido tres o cuatro puntos"
Y, en este sentido, no le falta razón. Según el registro del Ministerio de Sanidad, a 31 de diciembre de 2023 había en España 13.075 centros de Atención Primaria, suma de los mencionados 3.056 centros de salud (2.933 públicos, 75 privados -solo hay en la Comunidad Valenciana- y 47 mixtos -solo hay en Cataluña-) y 10.115 consultorios locales (9.808 públicos, 169 privados y 42 mixtos). Todos ellos repartidos entre las 2.730 zonas básicas que componen el Sistema Nacional de Salud, que, como se mencionaba al comienzo del artículo, ha ido perdiendo consultorios locales año a año.
De hecho, si se tienen en cuenta los dos tipos de centros, es el tercer año consecutivo que España pierde recursos físicos de Atención Primaria, y el número total es el más bajo de los últimos doce años. En lo que respecta al número de consultorios locales, es Castilla y León, la comunidad autónoma con más pueblos, la que se lleva la palma, con 3.613. Le siguen Castilla-La Mancha (1.111), Andalucía (1.098) y Aragón (874). Por centros de salud, lidera el ranking Andalucía (412), seguida de Galicia (399) y Cataluña (330).
EN BUSCA DE UN MAYOR EQUILIBRIO
De igual manera, el Catálogo de Centros de Atención Primaria que elabora anualmente Sanidad señala que en nuestro país hay 1.740 centros de salud con acreditación docente postgraduada: 1.569 de ellos están capacitados para formar en Medicina Familiar y Comunitaria; 1.569 en Enfermería Familiar y Comunitaria; 309 en Medicina Obstétrico-Ginecológica; 649 en Enfermería Obstétrico-Ginecológica (matronas); 461 en Medicina Pediátrica; 462 en Enfermería Pediátrica; 81 en Medicina Geriátrica: y 83 en Enfermería Geriátrica.
"Las inversiones se quieren visualizar, y muchas veces se ven más las estrategias políticas en una gran ciudad que no en una población pequeña"
Pero, además de todo lo relacionado con los recursos físicos, el vicepresidente primero de SEMERGEN también critica duramente la distribución de los recursos humanos en el Sistema Nacional de Salud, que nuevamente, insiste, prioriza sobremanera la atención hospitalaria. “Solo hay que ver la oferta MIR para saber hacia dónde se dirige. El 28% de los médicos se dedican a Atención Primaria, y el 72% a hospitalaria. Esto hay que equilibrarlo, porque en el resto de Europa se reparten 50/50”, reivindica Rafael Micó.
“Cada vez hay más pacientes dependientes, más morbilidad, y menos presencia en las zonas rurales. Las inversiones se quieren visualizar, y muchas veces se ven más las estrategias políticas en una gran ciudad que no en una población pequeña”, comenta el médico de Atención Primaria. “Están rellenando esos huecos con médicos sin MIR, cuando lo que tendrían que hacer es incentivar los consultorios y una política de atracción, como ha explicado en muchas ocasiones SEMERGEN. Es un conjunto de cosas que al final hace que se descuide lo que más se tiene que cuidar: La proximidad que ofrecemos al ciudadano”, sentencia.