El pasado 1 de abril, el Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas informó del contagio de influenza aviar de un hombre tras haber estado en contacto con ganado lechero infectado por el virus. Este caso ha sido el primero de infección humana por A(H5N1) transmitida por contacto de un mamífero infectado, lo que ha hecho saltar las alarmas.
En este sentido, la científica del Instituto de Investigación en Recursos cinegéticos, Úrsula Höfle, ha asegurado, después de conocerse el contagio, que el tipo de virus que circula actualmente “ha roto todos los moldes clásicos que se conocía” y resulta “muy impredecible”. Hay que recordar que las infecciones humanas por los virus de la gripe aviar A, donde se incluyen los virus A(H5N1) solo se producen de manera esporádica.
Es necesario un enfoque 'Una Sola Salud' dentro de las políticas sanitarias y medioambientales
Sin embargo, el alcance de las enfermedades infecciosas emergentes y las conocidas como zoonosis cada vez es mayor, con un 75 y 60% respectivamente. Este dato exige un enfoque ‘Una Sola Salud’ (One Health) dentro de las políticas sanitarias y medioambientales para prevenir eventos como la pasada pandemia de Covid-19. Estas necesidades se han puesto sobre la mesa en el I Congreso Nacional ‘Construyendo Juntos una Salud pública moderna’, celebrado en la Universidad Complutense de Madrid (UCM).
En la inauguración, el secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla, ha adelantado que la próxima Ley de la Agencia Estatal de Salud Pública, que actualmente se encuentra a la espera de ser aprobada en el Congreso de los Diputados, tendrá como "uno de sus principios fundamentales el concepto 'One Health'" en el texto.
TRANSMISIÓN DE H5N1 DE MAMÍFERO A HUMANO
El contagio entre ganado lechero y un humano ha supuesto un cambio de paradigma en el estudio de la gripe aviar. Esta transmisión ha puesto de manifiesto la interrelación que existe entre humanos, animales y medioambiente, una realidad que precisa un enfoque interdisciplinar y conectado.
Aunque en la actualidad hay más “percepción de riesgo” acerca de la influenza aviar debido a la transmisión entre mamíferos, “esta enfermedad lleva circulando y matando a millones de aves silvestres y domésticas desde hace más de dos años”, declara Höfle.
“Tenemos una situación extremadamente peligrosa a la que no estamos haciendo mucho caso"
En cambio, a esta circulación del virus hay que sumarle “la recirculación entre individuos”, afirma la científica. Esto hace que los patógenos tengan una mejor adaptación y por tanto se produce “una catástrofe ecológica”. “Tenemos una situación extremadamente peligrosa a la que no estamos haciendo mucho caso y lo que estábamos esperando que pasase ha pasado y espero que se quede en eso y que el virus pierda la virulencia o no consiga adaptarse para una transmisión fácil entre humanos y a humanos", ha advertido la científica Úrsula Höfle.
Por esta razón, en el marco de este primer congreso, el investigador del Consejo Superior de Investigaciones Científicas y profesor asociado en la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid, Fernando Valladares, ha insistido en la importancia de entender el concepto ‘One Health’ como un enfoque de prevención de enfermedades.
"Nos tenemos que dar cuenta de que no somos la especie elegida, sino que somos una más y nuestra salud depende de las demás especies. No hacemos prevención porque el negocio lo mueve la enfermedad, no el evitarla", ha apuntado Valladares durante su intervención.
RETOS PROFESIONALES EN ONE HEALTH
El primer paso para abordar el cambio de paradigma hacia un modelo ‘One Health’ está en los profesionales. Así lo ha afirmado el presidente del Colegio de Médicos de Alicante, Hermann Schwarz, que ha destacado que, por lo general, los médicos desempeñan una labor curativa, aunque la prevención es mucho más eficaz. Por esta razón, Schwarz ha insistido en que “los primeros que deben concienciarse y cambiar este concepto son los profesionales”.
Si actuamos sobre el medio lo que estamos haciendo es que no aparezcan las enfermedades
"El primer reto es que cambiemos nuestras formas de hacer la consulta para que tenga una menor impacto sobre el medio ambiente y hagamos mayor prevención en vez de curación. Aunque la mayor parte de la salud de la población no depende de los profesionales sanitarios sino de las repercusiones del medio ambiente y del comportamiento que tienen las personas sobre el medio ambiente. Si actuamos sobre el medio lo que estamos haciendo es que no aparezcan las enfermedades. El problema es que entendemos las cosas a corto plazo y esta cuestión hay que entenderla a largo plazo", ha detallado Schwarz.
CREAR ECOSISTEMAS SALUDABLES
En este sentido, la directora de One Health de la DG Santé, Roser Domènech, ha puesto el foco en que "unos ecosistemas sanos ayudan a prevenir y evitar el contagio de patógenos" por lo que hay que "redoblar urgentemente los esfuerzos y restaurar los ecosistemas", una acción que requiere un "enfoque integrador”.
"Es necesario que nadie se olvide de las consecuencias de no adoptar un enfoque 'One Health'"
"'One Health' ya forma parte de las prioridades del próximo mandato europeo, el gran reto será la responsabilidad, la coordinación y las competencias. Para lograr el éxito es fundamental la colaboración de todos los participantes. Es necesario que nadie se olvide de las consecuencias de no adoptar un enfoque 'One Health' y esperemos que gracias a una buena aplicación de este enfoque el director de la OMS se equivoque en su frase de que la cuestión no es "si habrá una pandemia, sino cuando", ha declarado Roser Domènech.
Otro de los retos que preocupan a los expertos es la resistencia antimicrobiana y, en este aspecto, el secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla, ha resaltado que el Programa de Resistencia antimicrobiana es "un gran ejemplo" de cómo trabajar "conjuntamente con la salud ambiental, animal y humana" ya que, gracias a él se ha conseguido un 69 por ciento y un 18 por ciento de reducción del uso veterinario y humano de antimicrobianos, respectivamente. "Tenemos en cuenta la salud animal y humana a la hora de aplicar medicamentos pero también la ambiental", ha declarado.