Un estudio publicado en 'Nicotine & Tobacco Research' es el último hallazgo del Centro Vanderbilt para el Tabaco, la Adicción y el Estilo de Vida (ViTAL) que respalda un enfoque de medicina personalizada para dejar de fumar.
Los investigadores determinaron previamente que los metabolizadores rápidos se benefician más con la vareniclina, un medicamento que imita los efectos placenteros de la nicotina en el cerebro, que con la terapia de reemplazo de nicotina, como el parche y el chicle. Sin embargo, a pesar de esta evidencia, muchos fumadores no usan vareniclina debido a su costo y a las persistentes percepciones negativas, por lo que los investigadores estudiaron una manera más efectiva de administrar la terapia de reemplazo de nicotina para metabolizadores rápidos.
"Los metabolizadores rápidos de nicotina están genéticamente predispuestos a fumar más y tienen más problemas para dejar de fumar. Por lo tanto, uno pensaría que se beneficiarían de un apoyo más intensivo para sus intentos de dejar de fumar, pero esto no se había estudiado"
Los investigadores encontraron que brindarles a los metabolizadores rápidos un tratamiento mejorado duplicó sus probabilidades de dejar de fumar y redujo la disparidad de abstinencia con los metabolizadores lentos. "Los metabolizadores rápidos de nicotina están genéticamente predispuestos a fumar más y tienen más problemas para dejar de fumar. Por lo tanto, uno pensaría que se beneficiarían de un apoyo más intensivo para sus intentos de dejar de fumar, pero esto no se había estudiado", afirma el autor correspondiente, Scott S. Lee, profesor asistente de Medicina en la Universidad de Medicina de Vanderbilt.
PRIMEROS ESTUDIOS DEL TRATAMIENTO MEJORADO
Los investigadores evaluaron a 321 fumadores hospitalizados en VUMC para la proporción de metabolitos de nicotina, un biomarcador validado que distingue a los metabolizadores rápidos de nicotina de los metabolizadores lentos en función de la proporción de dos productos de degradación de nicotina, cotinina y 3-hidroxicotinina, en la sangre. Los metabolizadores rápidos sumaban 241, mientras que los metabolizadores lentos sumaban 80.
Al alta hospitalaria, cada grupo se asignó al azar en una base de 50/50 para recibir una de dos intervenciones para dejar de fumar mediante la terapia de reemplazo de nicotina. Los participantes asignados a la atención habitual fueron remitidos a la línea de ayuda estatal, que llamó a los participantes después del alta para ofrecerles asesoramiento para dejar de fumar y una selección de parches o pastillas de nicotina gratis por correo.
Los resultados mostraron que proporcionar un tratamiento de apoyo mejorado a los metabolizadores rápidos redujo las tasas de abandono. El 25 por ciento de los metabolizadores lentos y el 10 por ciento de los metabolizadores rápidos dejaron de fumar seis meses después del alta hospitalaria. El apoyo mejorado al tratamiento aumentó la última proporción al 17 por ciento, reduciendo así a la mitad la brecha de abstinencia entre los metabolizadores rápidos y lentos.
Se cree que es el primer estudio basado en la proporción de metabolitos de nicotina que se lleva a cabo entre pacientes hospitalizados y el primero en examinar experimentalmente si los metabolizadores rápidos y lentos responden de manera diferente al apoyo conductual para dejar de fumar. Sin embargo, dado que se trataba de un análisis de subgrupos de un ensayo más amplio, advierten que los resultados deben considerarse exploratorios hasta que se validen en un estudio específico.