Hacer partícipe al paciente y tener en cuenta su perspectiva y sus preocupaciones, garantizar una buena adherencia al tratamiento y evitar la pérdida de respuesta en los pacientes a través de estrategias de monitorización y optimización, han sido los principales temas que han centrado el simposio virtual ‘Reiimagina, el futuro de los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal’ organizado por la compañía biofarmacéutica AbbVie, dentro del marco de la XXXI Reunión del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU).
“Compartir las decisiones es de vital importancia para que el paciente asuma la responsabilidad en el manejo de su enfermedad, particularmente en patologías crónicas y que afectan a población joven, como es el caso de la EII”, ha indicado el Dr. Eugeni Domènech, Jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Germans Trias i Pujol (Badalona) y ponente en el simposio.
La toma de decisiones compartida entre médico y paciente también influye en los resultados del tratamiento
La toma de decisiones compartida (TDC) influye no solo en la consecución de los objetivos clínicos, sino también, y de manera significativa, en los resultados del tratamiento. “La relevancia de este compromiso entre médico y paciente se ha plasmado en algunos estudios en los que se ha constatado que el grado de satisfacción con los tratamientos es muy superior si la decisión de iniciarlo se ha realizado por TDC; esto comporta que los resultados del tratamiento sean mejor percibidos por el paciente y la evaluación de la eficacia por parte del médico sea más fácil” ha indicado el Dr. Domènech.
IDENTIFICACIÓN TEMPRANA
La jornada también ha puesto sobre la mesa otros temas clave para el futuro de los pacientes con EII: la importancia de la identificación temprana, el papel que juega el tratamiento con anti-TNF y su optimización, la adherencia al tratamiento y las estrategias que se pueden utilizar en la práctica clínica para evitar la pérdida de respuesta.
La Enfermedad Inflamatoria Intestinal afecta a 300.0001 personas en España. Teniendo en cuenta estas cifras es imprescindible “identificar a los pacientes con una posible peor evolución e iniciar el tratamiento adecuado lo antes posible. Así, evitaremos la aparición de complicaciones en el futuro y, sobre todo, mejoraremos la calidad de vida de los pacientes y la mantendremos en el tiempo”, ha explicado el Dr. Fernando Muñoz del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Salamanca otro de los ponentes en el simposio.
ANTI-TNF, PIEDRA ANGULAR DEL TRATAMIENTO EN EII
El papel de los fármacos anti-TNF supone otra de las claves que se han destacado en esta reunión científica. La experiencia en práctica clínica confirma los datos de los ensayos clínicos de los anti-TNF como los tratamientos biológicos de primera línea en el algoritmo actual de abordaje. Según Muñoz, “los anti-TNF han sido y siguen siendo la piedra angular del tratamiento de estas enfermedades. Afortunadamente hay variedad de tratamientos hoy en día, pero generalmente cuando se precisa un biológico son la primera opción en la gran mayoría de los casos.” ha señalado el Dr. Muñoz.
El tratamiento con anti-TNF está considerado por los expertos como piedra angular en el manejo de la EII
Para el control y buen manejo en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, la adherencia es imprescindible. Como ha señalado el Dr. Domènech, se debe tener en cuenta que la adherencia depende de muchos factores como el papel del propio paciente, el médico, la administración, así como el sistema sanitario. El número de tomas, las facilidades de acceso, la situación laboral del paciente, su estado anímico o incluso el hecho de vivir solo o acompañado, suponen un impacto a la hora de evitar la pérdida de respuesta al tratamiento. “Si un fármaco no se toma (o no se toma adecuadamente) no tiene su efecto esperado. En el caso de los agentes biológicos, la falta de una adherencia estricta (como puede ser la demora en unos días de administrarse una dosis del fármaco) puede conllevar la reducción de los niveles de fármaco en plasma y un mayor riesgo de brotes de la enfermedad” ha manifestado.
ESTRATEGIAS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
Otra de las claves del Simposio Reiimagina ha sido la puesta en común de estrategias que se pueden utilizar en la práctica clínica para evitar la pérdida de respuesta. “En el caso de los agentes biológicos, que se administran cada 2 a 12 semanas, dependiendo del fármaco, el intervalo de administración es un aspecto importante; además, en aquellos biológicos de administración subcutánea, la asociación de dolor a la administración puede ser un problema mucho más relevante de lo que podamos pensar” ha subrayado el Dr. Domènech.
Por último, como ha indicado el Dr. Muñoz, otra de las estrategias consiste en anticiparse con una buena monitorización. Además, ha señalado “para evitar la pérdida de respuesta, es fundamental evitar que los niveles de estos fármacos en sangre desaparezcan porque favorecen la aparición de inmunogenicidad, esto es anticuerpos frente al fármaco, que condicionan una pérdida de eficacia, muchas veces definitiva, para ese fármaco concreto”.