“En los países desarrollados, la primera causa de muerte de las mujeres durante el periodo perinatal es el suicidio”. Así de crudo y cierto comienza un artículo escrito por la doctora en psicología y psicología general sanitaria, y profesora de Psicología de la Universidad de Oviedo, Susana Al-Halabí, en ‘The Converstion’. Son datos que diferentes estudios científicos han reflejado: el suicidio representa entre el 5 y 20% de las muertes maternas en los países de ingresos altos y de 1 a 5% en los países de bajos y medianos ingresos. Durante el embarazo y el posparto también hay más probabilidad de tener pensamientos sobre el suicidio que en otros momentos de la vida de la mujer.
"Es un doble tabú, el que rodea al suicidio y los mitos que plagan la maternidad. Ambos son dos fenómenos muy complejos que se aúnan", reconoce a Consalud.es Al-Halabí, quien este viernes abordará este tema en la II Jornada internacional de Prevención, Intervención y Posvención de la Conducta Suicida organizada por Asociación de Profesionales en Prevención y Posvención del Suicidio (Papageno).
"Es necesario combatir la idea de la maternidad como un valor común y 'absoluto'"
Histórica y culturalmente el embarazo y la maternidad se ha relacionado con la "prescripción obligatoria de felicidad", la necesidad de estar bien por el bebé, el sentir una unión inquebrantable con él, desarrollar emociones de plenitud, compleción, éxtasis. El embarazo y la crianza puede ser una etapa muy feliz para muchas mujeres, pero no para todas.
La maternidad puede suponer, en estos casos, situaciones nuevas, dilemas vitales y conflictos personales, como la construcción de una nueva identidad en torno a ideas sociales rígidas de "buena madre" o la reorganización de una vida que puede llevar a sensaciones de renuncia. Entra en juego los apoyos sociales de la mujer, su familia, las metas en la vida, su propio contexto biográfico o su casuística. "Hace unos 50 años o más, la maternidad era casi el único camino para la mayoría de mujeres. Hoy en día, esta situación ha cambiado. Las mujeres tienen otros horizontes y abanicos de posibilidades en la vida. Es necesario combatir la idea de la maternidad como un valor común y 'absoluto' para todas las mujeres por igual".
PREVENIR DESDE EL INICIO
Durante los últimos años se ha puesto el foco en la depresión postparto como principal problema de salud mental al que atender en las madres. Una situación necesaria, pero que olvida que el fenómeno de la conducta suicida está anclado a situaciones sociales y problemas existenciales, yendo mucho más allá de cualquier etiqueta diagnóstica. Las ideas de suicidio pueden aparecer en mujeres con depresión postparto o sin ella. "Unir el suicidio con un diagnóstico es simplificar una realidad compleja. Incluso teniendo una depresión posparto, esta responde a diferentes factores que se dan en la vida de una mujer”, señala Susana Al-Halabí.
La realidad es más compleja y todavía no está clara la narrativa que une el suicidio con la maternidad, quizás porque ambos son fenómenos poliédricos y tan variados como cada una de las mujeres que los experimenta, lo que dificulta su abordaje y prevención. "Es importante que el colectivo profesional que participa en el abordaje clínico de estas mujeres como son psicólogos, ginecólogos, matronas y enfermeras, sean conscientes de esta realidad y estén formados para detectarla, abordarla y derivar a los profesionales de salud mental en caso necesario”.
La experta señala que existe desconocimiento entre los profesionales sobre esta hecho, lo que hace que sea muy difícil atenderlo y “crear las condiciones necesarias para que la mujer exprese sus conflictos, dificultades y sensaciones de atrapamiento”. Para ello, “también es necesario un cambio social que permita expresa el dolor que puedan sentir las mujeres en esta etapa de su vida y que no castigue las dificultades o las dudas que aparecen ante este tipo de decisiones vitales”.
“Lo ideal sería caminar hacia esa visión integrada, pero en España apenas existe, salvo en algunos centro que constituyen la excepción”
La clave sería la existencia de Unidades Integrales que cuenten con profesionales de la psicología perinatal, entre otros, para atender a estas mujeres mediante estrategias de prevención, psicoeducación y los abordajes terapéuticos con mayor apoyo empírico, tal cual se recoge en un estudio publicado en 2021 en la ‘Revista de Trastornos Afectivos’ por el equipo del Proyecto Mamás y Bebés de la Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED), una de las principales iniciativas de Psicología Perinatal que existen actualmente en España con el apoyo del Hospital Clínico San Carlos y el Hospital Universitario Central de Asturias. “Los psicólogos son necesarios para la planificación de las estrategias de prevención y para el abordaje clínico, pero el resto de profesionales también lo son para la detección, el apoyo y el seguimiento de estas mujeres”.
La realidad actual es que falta mucho en salud perinatal para hablar de Unidades integrales y multidisciplinares. “Lo ideal sería caminar hacia esa visión integrada, pero en España apenas existe, salvo en algunos centro que constituyen la excepción”, aclara Al-Halabí. “Si alguna mujer se encuentra en una situación así, es importante que pida ayuda a alguien de su entorno. Y los demás tenemos que escuchar atentamente sin dar por hecho que están en el mejor momento de sus vidas. Es necesario romper con este doble estigma” concluye Al-Halabí.
Es importante recordar que existe a disposición de la población los siguientes teléfonos a los que poder llamar para recibir apoyo profesional: el Teléfono de Prevención al Suicidio del Ministerio de Sanidad (O24), el Teléfono de la Esperanza (717 003 717) y el Teléfono Contra el Suicidio (911 385 385).