La Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) ha lanzado una nueva guía de recomendaciones para optimizar la identificación y derivación de pacientes con linfomas no Hodgkin de células B, como el linfoma B difuso de células grandes (LBDCG), el linfoma folicular (LF) y el linfoma de células del manto (LCM), hacia la terapia CAR-T. Esta iniciativa, desarrollada con la colaboración de Gilead-Kite, busca garantizar la equidad en el acceso a esta terapia y fortalecer los circuitos logísticos y organizativos en todo el país. La guía se ha presentado en un seminario virtual retransmitido por HemoTube, el canal oficial de la SEHH.
Los linfomas no Hodgkin de células B son cánceres sanguíneos que afectan a los linfocitos B, un tipo de glóbulo blanco clave en la defensa contra infecciones. En España, y al igual que en otros países europeos, un porcentaje significativo de pacientes candidatos a la terapia CAR-T no acceden a este tratamiento debido a comorbilidades, el estado clínico del paciente o retrasos en los procesos de detección y derivación. Según una encuesta realizada entre más de 70 hematólogos españoles, un 67% de ellos está familiarizado con los procedimientos de derivación, aunque persisten dudas en centros no cualificados.
"Esta guía busca facilitar un consenso que permita a los centros derivadores y a los centros infusores de CAR-T coordinarse de forma eficiente y garantizar un acceso rápido y equitativo"
“La terapia CAR-T ha supuesto una auténtica revolución en el tratamiento de los linfomas”, señala Armando López-Guillermo, presidente electo de la SEHH y del Comité Científico del GELTAMO. Según explica, esta guía busca “facilitar un consenso que permita a los centros derivadores y a los centros infusores de CAR-T coordinarse de forma eficiente y garantizar un acceso rápido y equitativo”.
Mariana Bastos Oreiro, hematóloga del Hospital General Universitario Gregorio Marañón y coordinadora del Subcomité de Linfomas Agresivos del GELTAMO, subraya que el documento refleja las particularidades de cada comunidad autónoma: “Hemos trabajado para reflejar las necesidades de cada comunidad autónoma, asegurando que la guía sea aplicable a nivel nacional. Es fundamental anticiparse en el manejo de pacientes de alto riesgo para evitar retrasos y maximizar el impacto de la terapia CAR-T”.
“En hospitales más pequeños, los comités de linfomas pueden apoyarse en los centros CAR-T para consensuar estrategias terapéuticas y garantizar la mejor atención posible de estos pacientes”
Por su parte, Leyre Bento de Miguel, hematóloga del Hospital Universitario Son Espases, destaca la importancia de la formación continuada y la comunicación fluida entre los centros. “En hospitales más pequeños, los comités de linfomas pueden apoyarse en los centros CAR-T para consensuar estrategias terapéuticas y garantizar la mejor atención posible de estos pacientes”, afirmó.
TERAPIA CAR-T, UN LOGRO DE LA HEMATOLOGÍA
La terapia CAR-T, desarrollada en el ámbito de la hematología y la inmunología, consiste en modificar genéticamente linfocitos T del propio paciente para combatir las células cancerosas. Esta técnica ha mostrado alta eficacia en algunos tipos de leucemia aguda y linfomas no Hodgkin, aunque su desarrollo en tumores sólidos y enfermedades autoinmunes aún está en curso.
La guía incluye algoritmos claros para evaluar y derivar pacientes desde centros no cualificados, criterios específicos para la terapia CAR-T en linfomas no Hodgkin, y recomendaciones clave como la formación continuada, el consenso multidisciplinar y el soporte administrativo. “Aunque el acceso ha mejorado con la ampliación a 25 centros acreditados en 2022, sigue siendo un reto en zonas rurales o con menor infraestructura. La guía es un paso clave para garantizar que ningún paciente se quede atrás”, comenta la doctora Bento de Miguel.
"Aunque el acceso ha mejorado con la ampliación a 25 centros acreditados en 2022, sigue siendo un reto en zonas rurales o con menor infraestructura"
Entre las innovaciones mencionadas en la guía se encuentran las terapias complementarias como los anticuerpos biespecíficos, que amplían las opciones para pacientes con recaídas tardías. Además, destaca la necesidad de seguir optimizando los procesos y explorando nuevas herramientas terapéuticas.
“Con esta guía, buscamos que España sea referente en el manejo de la terapia CAR-T”, concluyó el doctor López-Guillermo. La iniciativa refuerza el compromiso del sistema sanitario español con la equidad y la innovación en el tratamiento de los linfomas, marcando un avance significativo en la atención oncológica.
El seminario virtual completo está disponible para su consulta en HemoTube, el canal YouTube de la SEHH: https://www.youtube.com/watch?v=DZzHFMZ4RpI&t=199s