La imagen anatómica CT y funcional de la gammagrafía ósea en el cáncer de próstata ha sido claramente superadas por las dos exploraciones de imagen molecular avanzada como son el PET-CT (fundamentalmente con PSMA) y la RM multiparamétrica. El doctor Antonio Maldonado, Jefe de Medicina Nuclear e Imagen Molecular del Hospital Universitario La Luz de Madrid, ha asegurado que "la información aportada por ambas pruebas convierte a la PET-RM en pieza indispensable en todo lo que se refiere al manejo de estos pacientes”.
“La introducción de la imagen PET-CT PSMA a este dúo diagnóstico, permite aún más, mejorar en la correcta selección de las áreas con tumor dentro de la glándula prostática”, asevera Maldonado.
De acuerdo al doctor Antonio Maldonado, el PET-CT PSMA completa el escenario al ser la técnica que mejor permite detectar metástasis a distancia. “Desde el punto de vista oncológico, la valiosa información TNM molecularno está orientada tanto al tipo de tratamiento a aplicar sino a ser una fuente importante de información de pronóstico y supervivencia de la enfermedad”, resalta el experto.
“Su información es clave para la toma precoz de decisiones de tratamiento, mejorando de esta forma espectacularmente el control de la enfermedad”
Es, en concreto, la detección de enfermedad tumoral ante recidiva bioquímica donde la imagen molecular avanzada PET-CT con radiofármacos PSMA (18F o 68Galio) supera al resto de pruebas de imagen. “Su información es clave para la toma precoz de decisiones de tratamiento, mejorando de esta forma espectacularmente el control de la enfermedad”, matiza el doctor Maldonado.
Por último, el doctor Antonio Maldonado afirma que la imagen molecular con PSMA permite la selección de pacientes y valoración de respuesta al tratamiento en casos de resistencias a las terapias convencionales como es el uso de 177Lutecio PSMA, clave en el arsenal de nuevas terapias radiometabólicas disponible en fases avanzadas de la enfermedad.
EL TRATAMIENTO MEDIANTE RADIOTERAPIA, CADA VEZ MÁS EFECTIVO
A su vez, el tratamiento mediante radioterapia se ha convertido, con el paso del tiempo, en una herramienta imprescindible dentro del arsenal terapéutico para su manejo.
“Supone una alternativa eficaz y segura al tratamiento quirúrgico, lo que ha sido respaldado por numerosos estudios a lo largo de los últimos 20 años”, afirma la doctora Elia del Cerro, jefa de servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario La Luz.
La doctora Elia del Cerro, pionera en la introducción de las nuevas técnicas de la radioterapia actual en España, afirma que existen varios procedimientos que se pueden emplear en el tratamiento del cáncer de próstata. “Desde la braquiterapia –en la que se introducen fuentes radiactivas en el interior de la próstata, altamente eficaz en casos seleccionados- hasta la radioterapia externa, en la que la radiación se genera en un acelerador lineal de partículas y se emite en forma de haces que son depositadas de forma precisa sobre los distintos volúmenes que queremos tratar".
La precisión de la radioterapia es la ventaja más destacable “ya que puede dirigirse específicamente a los tejidos que queremos tratar minimizando el daño en los tejidos sanos circundantes y reduciendo, por tanto, los efectos secundarios, consiguiendo en un importante número de casos una adecuada preservación de la función sexual y urinaria”, indica la doctora del Cerro.
Por último, la doctora del Cerro confirma el importante avance que ha supuesto la radioterapia volumétrica de intensidad modulada (VMAT) guiada por imagen (IGRT), permitiendo "administrar altas dosis de radiación adaptándola de forma milimétrica a la anatomía de cada paciente".