La diabetes es una enfermedad crónica que va en aumento. Su presencia puede causar ceguera, insuficiencia renal, infarto de miocardio o insuficiencia renal. Además, los pacientes diabéticos pueden desarrollar una pérdida de sensibilidad en la planta del pie que, añadida a otras alteraciones, favorece la aparición de úlceras que pueden infectarse y poner en riesgo el pie.
El pie diabético es cualquier lesión, infección o ulceración de los pies asociados a neuropatía y/o enfermedad vascular periférica en pacientes con diabetes. Tal y como explica el jefe de la Unidad de Angiología y Cirugía Vascular del Ruber Internacional, Pablo Gallo, si los niveles de azúcar en la sangre son demasiado altos y mantenidos en el tiempo, sumado a otros factores como la hipertensión arterial, el colesterol elevado, el tabaquismo y sedentarismo, predisponen a la aparición de complicaciones de los nervios y vasos sanguíneos. “El daño de los nervios provoca disminución o pérdida de la sensibilidad lo que facilita que las pequeñas lesiones puedan pasar desapercibidas” y llevar a la pérdida del miembro.
Aproximadamente cada 30 segundos se pierde una extremidad parcial o completa
Según expresa el Dr. Pablo Gallo, evitar estos problemas residen en tratar de forma precoz y oportuna los problemas de sensibilidad en el pie para evitar la amputación. Ya que aproximadamente cada 30 segundos se pierde una extremidad parcial o completa. Los vasos sanguíneos repercute de forma importante en las piernas, ya que, al no llegar suficiente sangre, las lesiones o pequeñas rozaduras demoran en curarse, aumentando el riesgo de progresar de tamaño y/o a infectarse.
Los síntomas son: desde sensación de hormigueo, adormecimiento, calambres y/o dolor en reposo generalmente al estar tumbado hasta llegar incluso a la pérdida de sensibilidad, así como aparición de lesiones en la piel de los pies y úlceras que no curan. “También puede presentarse la ´enfermedad del escaparate´, originada por el dolor al caminar que obliga al paciente a pararse(claudicación intermitente al andar), así como cambios en la piel, sequedad, piel fina, con ausencia de vello, uñas engrosadas y pérdida de la almohadilla grasa de la planta del pie…”, indica el doctor.
DETECCIÓN DEL PIE DIABÉTICO
Para evitarlo, explica el experto, es necesario realizarse estudios vasculares, extremar los cuidados, evitar lesiones en los pies y tener encuenta deformación en los dedos, juanetes, dedos en martillo o garra. El estudio debe incluir un Eco-Doppler, “que es una herramienta que nos proporciona información relevante sobre la circulación sanguínea”, asegura el doctor Gallo.
Para el doctor Santiago Zubicoa, responsable de la Unidad de Radiología Vascular Intervencionista del Hospital Ruber Internacional, en algunos casos se deberá profundizar el estudio y requerirá realizar arteriografía u otras pruebas de imagen, fundamentalmente cuando se valora un posible procedimiento terapéutico.
Ambos expertos coinciden al afirmar que es importante enfatizar que toda persona con diabetes tiene riesgo de sufrir pie diabético, sin embargo, un buen control de la glucosa en sangre, sumado a hábitos de vida saludable, cuidado de los pies y buena elección del calzado, son la clave para prevenir el pie diabético.
TRATAMIENTO Y CUIDADOS
“El tratamiento debe ser individualizado y dependerá del grado de la enfermedad”, reconoce Pablo Gallo. “Cuando la enfermedad arterial periférica esta instaurada, hay que hacer un estudio minucioso para determinar si el tratamiento debe ser conservador o si es necesario realizar tratamientos endovasculares para hacer llegar más sangre a las piernas”, señala Zubicoa.
El doctor Pablo Gallo puntualiza que, si hay úlceras, se determinará si las curas deben realizarse de forma ambulatoria o en quirófano, dependiendo de la gravedad de la lesión.
Por último, los expertos del Hospital Ruber Internacional destacan la necesidad de enfatizar que el tratamiento del pie diabético debe basarse en un abordaje multidisciplinar realizando un trabajo conjunto con múltiples servicios entre los que figuran cirugía vascular, podología, endocrinología, medicina de familia etc., sin olvidar la importancia del soporte familiar y personal que necesitan estos pacientes.