Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2021 un 20% de los niños nacieron mediante cesárea y se prevé en 2030 que se alcanzará un 29%. En España, según los datos del INE correspondientes a 2022 de los más de 329.000 partos que se realizaron, un total de 85.400 se realizaron mediante cesárea, el 26% del total. De éstos el 11,5% fueron prematuros y el 88,5% restante a término.
La cesárea electiva se realiza de manera programada antes del inicio del nacimiento porque las condiciones de la mamá o del feto desaconsejan el parto vaginal y, aunque elegir esta opción tiene como objetivo evitar complicaciones durante el proceso, tanto de la madre como del feto, esta técnica también presenta riesgos.
El Dr. Juan José López-Galián, Jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Quirónsalud San José, explica que “en casos de cesárea previa hay que analizar detenidamente la vía del parto en función de una serie de factores, por lo que realizar una cesárea electiva sin ofrecer a la embarazada la posibilidad de realizar un parto vaginal no está avalada por los datos científicos”.
El parto vaginal es exitoso en más del 70-75 % de los casos en pacientes con cesárea previa
Datos cientificos demuestran que el parto vaginal es exitoso en más del 70-75 % de los casos en pacientes con cesárea previa, y en aquellas mujeres que tuvieron un nacimiento natural previo se puede conseguir hasta un 90% de partos vaginales exitosos.
El éxito en un parto natural dependerá de factores obstétricos como haber tenido un parto vaginal anterior, la indicación de la cesárea previa, el inicio del parto espontáneo o la necesidad de una inducción, el índice de masa corporal (IMC), la edad materna y el peso al nacer, entre otros, que deberán ser valorados por el equipo de ginecología y obstetricia.
No se recomienda la realización de una cesárea electiva después de cesárea previa, existe consenso acerca de su realización en caso de pacientes con alto riesgo de rotura del útero, gestantes con contraindicación absoluta de parto vaginal (en caso de placenta previa, por ejemplo) o en embarazadas que rechazan un parto vaginal tras cesárea previa planificado.
También existen situaciones específicas como en casos de macrosomía, gestaciones gemelares, presentaciones podálicas, intervalo intergenésico inferior a 18 meses, gestaciones postérmino, gestaciones pretérmino o mujeres con dos o más cesáreas previas, donde se consideran de manera individual los riesgos y beneficios de una u otra opción.
La primera opción en casos de parto con cesárea previa siempre debe ser el parto vaginal, salvo que las circunstancias que concurran, que deben ser analizadas caso a caso
Para concluir el Dr. Juan José señala que "la primera opción en casos de parto con cesárea previa siempre debe ser el parto vaginal, salvo que las circunstancias que concurran, que deben ser analizadas caso a caso, aconsejen la realización de una cesárea electiva. Y siempre con la participación de las pacientes, que deben ser oportunamente informadas de los riesgos y beneficios de optar por una u otra opción”.