La osteoporosis es la enfermedad más frecuente del metabolismo mineral óseo. Su impacto en la salud viene determinado fundamentalmente por las fracturas, y se estima que afecta aproximadamente más de dos millones de españoles que superan los 50 años. Por ello, la doctora Pilar Aguado, reumatóloga del Hospital Universitario La Paz de Madrid, ha declarado que "en España existe gran variabilidad en la práctica clínica, así como un considerable retraso en el inicio del tratamiento en la población ya identificada como de alto riesgo. En este sentido, impulsar la creación de Unidades de Fractura que favorezca la prevención secundaria sigue siendo un reto".
Además, la coordinadora del Curso de Osteoporosis y Patología Metabólica Ósea de la Sociedad Española de Reumatología (SER), celebrado este fin de semana, ha añadido que "otro aspecto a solucionar sería mejorar la adherencia y el cumplimiento terapéutico, ya que en España las tasas más aceptadas sitúan el cumplimiento terapéutico entre un 40-60%, según estudios". No obstante, la doctora Aguado ha indicado que España se sitúa entre los países europeos con incidencia baja de fractura de cadera, frente a los países nórdicos o americanos, que registran una mucho mayor. Asimismo, en términos de fractura de cadera existen diferencias entre regiones españolas, siendo la incidencia más alta en Cataluña y la más baja en Galicia (623 y 317 casos por 100.000 habitantes y año, respectivamente). En esta misma línea, se ha calculado que en la década 2015-2025 se producirán en España en torno a 347.564 fracturas de cadera.
Esta patología produce la formación de un hueso nuevo más frágil, con menor resistencia a impactos y con mayor facilidad de fractura
Por su parte, la doctora Cintia Romera, reumatóloga del Hospital de Vinalopó, ha asegurado que "la osteoporosis es la comorbilidad más frecuente en pacientes con espondiloartritis axial (EspAx), seguida muy de cerca de la fractura vertebral. De hecho, se estima que aproximadamente el 14% de pacientes con espondiloartritis padece también osteoporosis". La inflamación es la causa fundamental de pérdida de masa ósea acelerada en las EspAx. Además, en esta patología se produce la formación de un hueso nuevo más frágil, con menor resistencia a impactos y, por tanto, con mayor facilidad de fractura.
PAPEL CLAVE DE LA VITAMINA D
El déficit de vitamina D es generalizado en la población general (en torno al 60%), y más en pacientes con enfermedades crónicas. Se ha descrito ampliamente el papel de esta hormona tanto en la actividad como en el desarrollo de múltiples enfermedades. "En el caso de las espondiloartritis, en nuestra serie (de 206 espondiloartritis) objetivamos que el 85,7% de los pacientes presentaba insuficiencia de vitamina D. Además, esta carencia se asoció de forma directa con la actividad de la enfermedad, menor densidad mineral ósea a nivel de cuello femoral, y con mayor presencia de fracturasvertebrales, siendo esto último especialmente relevante, pues no se había sido descrito antes en este grupo de pacientes", ha puntualizado la doctora Romera. Por ello, también recomienda la corrección de esta carencia hormonal asegurando el mantenimiento de unos niveles adecuados. Respecto a las medidas higiénico-dietéticas, cabría prestar especial atención a la importancia de la suspensión del hábito tabáquico, la adaptación del ejercicio físico y la prevención de caídas (sobre todo en enfermedad avanzada).