Un estudio liderado por el Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) y el Grupo de Investigación en Enfermedades Neurológicas y Neurogenéticas del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), ha determinado que los fármacos anti CGRP son también efectivos y seguros en mayores de 65 años. Así, se demuestra que este tratamiento representa una opción terapéutica eficaz para el manejo de la migraña crónica de estos pacientes.
La migraña es una enfermedad genética que tiene cura y que fluctúa a lo largo de la vida. En pacientes ancianos en los que no se ha podido controlar adecuadamente esta patología, existe un mayor riesgo de cronificación por el tiempo de evolución, por haber fallado a más tratamientos preventivos y por la comorbilidad asociada, según explica el Dr. Albert Muñoz-Vendrell, neurólogo de la Unidad de Cefaleas del Hospital de Bellvitge e investigador del IDIBELL.
Dr. Albert Muñoz-Vendrell: "La hipótesis era que los mayores podrían sufrir más problemas de seguridad, ya que el CGRP es vasodilatador y si se bloquea la proteína, podía haber un aumento del riesgo cardiovascular"
Hasta ahora, se desconocía si los anticuepos monoclonales eran igual de eficaces en los mayores de 65 años que en los pacientes de migraña más jóvenes. "La hipótesis era que podrían sufrir más problemas de seguridad, ya que el CGRP es vasodilatador y teóricamente si se bloquea la proteína, podía haber un aumento del riesgo cardiovascular en pacientes ancianos con hipertensión, dislipemia, o antecedentes de eventos cardiovasculares previos", según el neurólogo del Hospital de Bellvitge.
El nuevo estudio arroja luz sobre las dudas acerca de estos tratamientos con anticuerpos anti-CGRP, que son fármacos disponibles desde 2019, que bloquean una proteína implicada en los procesos de dolor y vasodilatación asociados a la migraña. Debido a su actuación específica sobre la proteína, conocida como CGRP, son fármacos bien tolerados y eficaces. Además, no cuentan con efectos a otros niveles, a excepción del estreñimiento, pues la proteína también se encuentra en las neuronas de la tripa.
La investigación se llevó a cabo realizando un estudio observacional de vida real, con una muestra de 162 pacientes, de los que el 74,1% eran mujeres. Los resultados de este estudio determinan que el 60% de los pacientes ha presentado una reducción de más del 50% de días que sufrían migraña.
Tras seis meses de tratamiento con cualquier anticuerpo monoclonal (erenumab, galcanezumab y fremanezumab), los pacientes pasaron de una media de 18 días mensuales de migraña a tan sólo ocho. Estos resultados son similares a lo que ya se conocía sobre anticuerpos monoclonales en la población general. Además, la administración de fremanezumab produjo menos efectos adversos en mayores de 65 años.
Tras seis meses de tratamiento con cualquier anticuerpo monoclonal los pacientes pasaron de una media de 18 días mensuales de migraña a tan sólo ocho
Paralelamente a esto, las frecuencias de cefalea y el consumo de analgésicos de la muestra de pacientes se han reducido significativamente y las escalas de evaluación clínica han mejorado.
La importancia de estos resultados radica en que cerca de 900.000 personas sufren migraña solo en Cataluña. A pesar de que la prevalencia es menor en los mayores de 65 años, la comorbilidad y cronificación pueden suponer una limitación en la prescripción y respuesta al tratamiento. Además, el impacto en la calidad de vida en los pacientes es grave, pues los ataques de migraña pueden suponer una incapacidad casi completa.