Las personas con trastorno bipolar que realizan tratamiento con litio son las que presentan un menor riesgo de reingreso hospitalario, según un estudio del Karolinska Institutet en Suecia, en el que ha participado Eduard Vieta, director científico de Cibersam, y jefe del servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Clínic de Barcelona y del grupo Trastornos Bipolares del Idibaps, y que ha sido publicado recientemente en la prestigiosa revista Jama Psychiatry. Los antipsicóticos inyectables de acción prolongada también mostraron ser efectivos, reduciendo el riesgo de reingreso hospitalario en un 30% en comparación con sus equivalentes orales.
Los fármacos estabilizadores del estado de ánimo y los fármacos antipsicóticos son el tratamiento de elección en el trastorno bipolar, que se caracteriza por periodos alternantes de depresión y de exaltación del estado de ánimo (manía). Se considera que el litio es el estabilizador del ánimo más eficaz, pero hasta el momento solo se han realizado unos pocos estudios para comparar los efectos a largo plazo de los diferentes fármacos disponibles en el trastorno bipolar.
Al comparar periodos en los que un paciente había estado en tratamiento con un antipsicótico oral y periodos en los que había estado en tratamiento con el mismo antipsicótico pero inyectable, se vio que este último se asociaba con un riesgo de reingreso alrededor de un 30% más bajo
Con el objetivo de poder determinar qué tratamiento farmacológico es más efectivo en el trastorno bipolar, los investigadores compararon el riesgo de reingreso hospitalario en más de 18.000 pacientes que habían sido hospitalizados previamente por un trastorno bipolar en Finlandia.
La principal conclusión de este estudio, el cual recabó información de los pacientes durante más de 7 años, fue que el tratamiento con litio se asoció con el riesgo más bajo de reingreso hospitalario tanto por enfermedad mental como por patología física. Los antipsicóticos inyectables de acción prolongada también demostraron ser efectivos.
"La prescripción de litio ha disminuido de manera constante en los últimos años, pero los resultados muestran que el litio debe seguir siendo la primera línea de tratamiento para los pacientes con trastorno bipolar"
Al comparar periodos en los que un paciente había estado en tratamiento con un antipsicótico oral y periodos en los que había estado en tratamiento con el mismo antipsicótico pero inyectable, se vio que este último se asociaba con un riesgo de reingreso alrededor de un 30% más bajo. Por su parte, Quetiapina, uno de los fármacos antipsicóticos más prescritos en el trastorno bipolar, redujo el riesgo de reingreso solo en un 7%.
A la luz de los resultados del estudio, Jari Tiihonen, médico especialista y profesor del Departamento de Neurociencia Clínica del Instituto Karolinska, concluye que "la prescripción de litio ha disminuido de manera constante en los últimos años, pero los resultados muestran que el litio debe seguir siendo la primera línea de tratamiento para los pacientes con trastorno bipolar". Mientras, Eduard Vieta, coautor del estudio, afirma que "los estudios de registro aportan datos muy valiosos procedentes de la práctica clínica que complementan la obtenida a través de los ensayos clínicos".