La Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM) y la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) publicaron conjuntamente, el pasado mes de julio, un artículo científico que pretende evaluar el Trastorno por Uso de tabaco y su tratamiento entre las personas con trastornos mentales.
Este artículo ha provocado un posicionamiento conjunto sobre este trastorno que parte de una revisión narrativa de las evidencias científicas y que será presentado a finales del mes de octubre en el marco del 24º Congreso de Patología Dual que se celebrará en Madrid. En este abordan la adicción diferenciando el hecho de usar tabaco o tener una conducta adictiva al tabaco. “Se elige usar alcohol o tabaco, pero nadie elige tener un trastorno mental, que para desarrollarse depende de la existencia de vulnerabilidad neurobiológica y medioambiental previa”, explica el doctor Nestor Szerman, presidente de la Sociedad Española de Patología Dual y primer firmante del artículo.
“Este sistema es disfuncional en las personas con trastornos mentales, lo que explica la incidencia más elevada del Trastorno por Uso de Tabaco en personas con otro trastorno mental, situación clínica que se denomina patología dual”
Según los estudios epidemiológicos, la mayoría de los pacientes que padecen de algún trastorno mental sufre más de uno, generalmente una adicción y en muchos casos al tabaco. “Las funciones mentales, en la salud y en la enfermedad se basan en el cerebro humano y, por tanto, es en la neurobiología donde debemos buscar las causas de esta patología dual. Las autoridades sanitarias, sin embargo, cuentan como principales interlocutores en este tema con las sociedades científicas de neumología, las cuales visualizan el problema desde el ángulo del órgano respiratorio”, indica el experto.
Uno de los puntos que destaca el doctor Szerman es la presencia de la nicotinaen el cerebro, esta sustancia produce una respuesta en el sistema endógeno colinérgico-nicotínico, caracterizado por la señalización del cerebro que está involucrado en multitud de funciones esenciales para la supervivencia y también implicado en el funcionamiento psíquico en la salud y la enfermedad. “Este sistema es disfuncional en las personas con trastornos mentales, lo que explica la incidencia más elevada del Trastorno por Uso de Tabaco en personas con otro trastorno mental, situación clínica que se denomina patología dual”, señala el experto que además añade que la nicotina afecta a la vida emocional, cognitiva y conductual de los fumadores.
“Se valora este trastorno como un vicio destinado al placer y, además, se incide a la hora de abordar este problema en la “cesación del tabaco” objetivo ideal como es lógico, pero que no debe ser el único"
Desde las dos sociedades involucradas en la salud mental han tratado de abordar este trastorno mental olvidado y recordar que todo paciente con un trastorno mental tiene derecho a un diagnóstico de patología dual e identificar los otros trastornos mentales que constituyen las adicciones.
“Se valora este trastorno como un vicio destinado al placer y, además, se incide a la hora de abordar este problema en la “cesación del tabaco” objetivo ideal como es lógico, pero que no debe ser el único. Además, este objetivo de “cesación del tabaco” no responde a la realidad clínica de la mayoría de estas personas, para las cuales la alternativa de la reducción del consumo, los tratamientos sustitutivos con nicotina o los abordajes con una reducción de la nocividad, podrían ser mucho más oportunos y realistas tal y como ya se está demostrando en otros países”, concluye.