La osteoporosis, una enfermedad metabólica que afecta los huesos, afecta a entre el 26-32% de las mujeres españolas de más de 50 años, mientras que en varones de esa misma edad es del 6%. Como señala el Dr. Enrique Casado, del Servicio de Reumatología del Hospital UniversitariParcTaulí (Barcelona) y uno de los coordinadores del ‘VI Curso de Osteoporosis y Patología Metabólica Ósea de la Sociedad Española de Reumatología’, que se ha llevado a cabo el 20 y 21 de septiembre, con la colaboración de la biofarmacéutica UCB y la biotecnológica Amgen, se trata de una patología “claramente infradiagnosticada e infratratada, especialmente en varones. La osteoporosis aumenta con la edad, por lo que debido al envejecimiento poblacional se estima que la incidencia seguirá incrementándose en los próximos años. Parece que también está aumentando el número de hombres y mujeres jóvenes, incluso menores de 50 años, diagnosticados de osteoporosis”.
En opinión del especialista, “la osteoporosis se diagnostica en personas más jóvenes, debido a la conciencia a nivel de la población general sobre esta enfermedad y sus devastadoras consecuencias en forma de fractura. Además, hoy en día, una parte de los jóvenes tienen unos hábitos poco saludables para el hueso: son más sedentarios, tienen menos exposición solar, consumen menos leche y menos lácteos en general, y un número creciente de personas jóvenes son vegetarianas o veganas. Con estas dietas hay que ser estrictos y comprobar que se están alcanzando las cantidades recomendadas de calcio (1 gramo al día) para conseguir un buen ‘pico’ de masa ósea o no perderla”.
Asimismo, añade el Dr. Casado, “entre los jóvenes que hacen deporte, cada vez hay más atletas de élite o que practican un deporte muy intensivo, que en el caso de las mujeres puede conducir a una anorexia y una amenorrea, situación de hipoestrogenismo que conlleva una pérdida de densidad mineral ósea. Debido a una mayor polución, alimentos manipulados, infecciones, estrés, etc. Está aumentado la incidencia de enfermedades autoinmunes que, tanto por la propia enfermedad como por algunos de los tratamientos, como los corticoides, se asocian a una mayor frecuencia de osteoporosis y fracturas”.
SINTOMALOGÍA E IMPACTO QUE PROVOCA EN LOS PACIENTES
La osteoporosis es una enfermedad que no ocasiona síntomas percibidos por el paciente hasta que se produce su principal complicación: el desarrollo de fracturas por fragilidad. “Actualmente se producen 782 fracturas por fragilidad al día en población española (alrededor de 33 fracturas por hora); sin embargo,tan solo el 36% de estos individuos reciben tratamiento para la osteoporosis, quedando el 64% sin estudiar ni tratar”, advierte la Dra. Laia Gifre, también coordinadora del curso y reumatólogadel Hospital Universitario GermansTrias i Pujol (Barcelona).
"Tan solo el 36% de estos individuos reciben tratamiento para la osteoporosis, quedando el 64% sin estudiar ni tratar"
Los expertos coindicen en la importancia de identificar y tratar lo antes posible al paciente tras la primera fractura, con el uso de fármacos eficaces y con rapidez de acción, porque existe un riesgo inminente de nuevas fracturas durante el primer año. La Dra. Gifre también recomienda valorar los factores de riesgo de osteoporosis como el sexofemenino, la edad, los antecedentes familiares de fractura de cadera, tener enfermedades que se asocien con osteoporosis o recibir tratamientos que se asocien con esta patología, como los glucocorticoides.
CLASIFICACIÓN Y AVANCE EN LOS TRATAMIENTOS
Para la Dra. Núria Guañabens, consultora senior del Servicio de Reumatología del Hospital UniversitariClínic de Barcelona, se han observado cambios en los últimos años en cuanto al perfil de los afectados. “Se promueve identificar el riesgo de fractura de cada paciente en función del antecedente, localización y antigüedad de las fracturas, la magnitud de la reducción del T-score en la densitometría y de otros factores de riesgo de fractura. En función de estos parámetros se clasifica a la paciente de riesgo de fractura moderado, alto o muy alto, y ello permite recomendar el fármaco inicial según el grado de riesgo. El mejor conocimiento del grado del riesgo de fractura, de los fármacos y de su secuencia óptima permiten actualmente un tratamiento eficaz”.
La Dra. Gifre insiste en la importancia de la implementación de Unidades de prevención de segunda fractura por fragilidad en el territorio español.
La experta destaca un estudio que compara la eficacia de todos los fármacos en la reducción del riesgo de fractura, analizando 69 ensayos que incluyen más de 80.000 pacientes. “La conclusión es que todos los fármacos aprobados son eficaces para reducir fracturas clínicas y vertebrales, pero los osteoformadores son más eficaces que los bisfosfonatos orales y, además, dicha investigación muestra que no hay evidencia para restringir el uso de osteoformadores a pacientes con muy alto riesgo de fractura”.
La Dra. Gifre insiste en la importancia de la implementación de Unidades de prevención de segunda fractura por fragilidad en el territorio español. “Estas Unidades están centradas en la identificación de las personas con fracturas por fragilidad reciente (por mínimo traumatismo) y la valoración del tratamiento contra la osteoporosis en caso de necesitarlo”.
Como indican los ponentes, el contenido de este curso ha sido un reflejo de los importantes avances que se han producido en los últimos años en la osteoporosis. “No olvidemos que los reumatólogos somos una pieza clave en la atención del paciente con osteoporosis y cualquier enfermedad metabólica ósea. Por nuestros conocimientos y habilidades, sin duda, somos el engranaje perfecto en toda unidad de coordinación de fracturasy por eso debemos encabezar la lucha por conseguir los recursos necesarios para el correcto funcionamiento de estas”, concluye el Dr. Casado.