El cáncer de mama triple negativo (TNBC, por sus siglas en inglés) es un subtipo de tumor mamario que carece de la expresión de receptores hormonales y la amplificación del gen HER2. Constituye entre el 12% y el 17% de todos los cánceres de mama y suelen ser recurrentes. Su comportamiento clínico es relativamente agresivo en comparación con otros subtipos de cáncer de mama, presentando patrones metastásicos característicos y un pronóstico desfavorable.
Los avances de la innovación científica están ampliando el panorama de tratamiento para este tipo de cáncer, pero su supervivencia aún está muy por detrás en comparación con otros subtipos de cáncer de mama. Por todo ello, las pacientes diagnosticadas con TNBC presentan necesidades concretas que no están cubiertas en la actualidad. Precisamente para hablar sobre la innovación en el abordaje de este tipo de cáncer, así como de los avances en la humanización de su tratamiento, MSD ha organizado una jornada en la que ha reunido a expertos que han puesto el foco en TNBC.
"En MSD, estamos comprometidos con la investigación, la innovación y el desarrollo de soluciones que mejoren tanto la supervivencia como la calidad de vida de las pacientes con cáncer de mama triple negativo. Este tipo de cáncer plantea desafíos únicos, pero los avances recientes en inmunoterapia y medicina de precisión nos ofrecen nuevas oportunidades para mejorar el pronóstico de estas pacientes", ha afirmado Paula Ramírez, directora asociada de Government Affairs de MSD en España, encargada de inaugurar el evento y ha destacado la importancia de seguir impulsando la innovación en Oncología y colaborar estrechamente con todos los agentes implicados en el abordaje de esta patología. "Nos seguimos esforzando día a día en mejorar las opciones terapéuticas de los pacientes", ha añadido.
"Este tipo de cáncer de mama ha sido tradicionalmente un gran desafío en oncología debido a su comportamiento agresivo"
Durante la jornada, moderada por Pedro Ferrer, responsable médico de tumores ginecológicos y de mama de MSD en España, se ha abordado la importancia de las nuevas terapias y enfoques en el tratamiento del cáncer de mama triple negativo. La Dra. Laura García Estévez, jefa de la Sección de Tumores de Mama en el MD Anderson Cancer Center de Madrid, ha hecho hincapié en la primera mesa en el impacto de las nuevas terapias en la calidad de vida de las pacientes. "Este tipo de cáncer de mama ha sido tradicionalmente un gran desafío en oncología debido a su comportamiento agresivo, opciones limitadas de tratamiento y peor pronóstico en comparación con otros subtipos".
"La llegada reciente de la innovación terapéutica a estadios más tempranos de esta enfermedad está abriendo nuevas oportunidades en términos de mayor supervivencia sin perjudicar la calidad de vida de las pacientes. A pesar del progreso significativo, es esencial seguir avanzando en la medicina de precisión, exploración de nuevos mecanismos de acción y terapias combinadas, así como el desarrollo de biomarcadores predictivos para mejorar los resultados del tratamiento", ha añadido.
El Dr. Javier Cortés, director del International Breast Cancer Centre (IBCC), ha explicado que "el cáncer de mama triple negativo sigue presentando múltiples desafíos, tanto en su diagnóstico como en su tratamiento y seguimiento". "El cáncer de mama es duro. Pero es verdad que hoy el cáncer de mama triple negativo se cura", ha asegurado. "En el 80% de las veces se cura", ha puntualizado, de hecho, el experto ha afirmado que "los cánceres se curan todos al 100% siempre y cuando se diagnostique cuando solo es una célula", ha expresado el doctor. Además, "si se trata bien, y no siempre se trata bien", las probabilidades de curación son muy altas.
"Ahora lo que nos corresponde a los oncólogos es conocer muy bien los efectos secundarios de los inmunomediados"
Para que las pacientes puedan beneficiarse de los nuevos abordajes como la inmunoterapia, resultan clave tanto el diagnóstico en estadios tempranos de la enfermedad como la coordinación entre diferentes profesionales involucrados, para que las pacientes puedan recibir a tiempo el mejor abordaje personalizado y una atención integral. "Ahora lo que nos corresponde a los oncólogos es conocer muy bien los efectos secundarios de los inmunomediados", ha subrayado la Dr. García Estévez. La inmunoterapia "añade muy poca toxicidad global", pero todavía quedan pequeños porcentajes de pacientes que son un reto para los expertos. Es importante que todos trabajemos junto a las pacientes con un mismo objetivo común: mejorar la vida de las pacientes que sufren enfermedades tan agresivas como es el TNBC, que además afecta a mujeres jóvenes con muchos años de vida por delante".
Los expertos también han debatido sobre las barreras para acceder a los tratamientos. "El precio de los fármacos" ha sido la primera barrera que ha puesto de manifiesto el doctor y para la que considera que "el esfuerzo debe ser bidireccional". Otra de las barreras que nos encontramos es "el colapso de los servicios médicos", ha puntualizado el Dr. Cortés. Seguido de esto y en tercer lugar, el experto ha destacado el 'burnout', que lo padecen entre el 40 y 50% de los oncólogos. "Además, tenemos un problema con los fármacos orales. Las compañías aseguradoras no cubren los fármacos orales y esto es un hándicap muy importante", ha apuntado la Dr. García Estévez.
LA HUMANIZACIÓN DEL TRATAMIENTO EN TNBC
Elisabeth Ruiz Rubio, vicepresidenta de la Asociación Las Triples, ha iniciado la segunda mesa destacando la necesidad de disponer de información suficiente y de calidad para hacer frente a la enfermedad tras un diagnóstico de cáncer de mama triple negativo. "Somos pacientes sedientas de información y necesitamos entenderlo. No somos oncólogas", ha insistido. "También necesitamos hablar con otras triples, porque no nos sentimos comprendidas con el resto del cáncer de mama", ha añadido. Ruiz ha pedido a los doctores presentes en esta jornada que "no les digan que se van a curar" porque "no siempre es posible".
Por su parte, Pilar Fernández Pascual, presidenta de la Asociación Española de Cáncer de Mama Metastásico, ha destacado la importancia que tiene el buen funcionamiento de los circuitos de detección. "Cuando una paciente recibe un diagnóstico de cáncer de mama sin metastasis, la posibilidad de curación existe", señala Fernández, que además ha destacado la importancia de no hablar del cáncer de mama metastásico como "una enfermedad que se cronifica". A esta reflexión, la Dra. García Estevez ha apuntado que "las pacientes de cáncer de mama metastásico no se cronifican, se mueren".
"Humanizar es poner al paciente en el centro y entender que detrás de cada persona hay una situación diferente"
A su vez, la paciente ha asegurado que "no hay un abordaje multidisciplinar de la enfermedad". Pero sí hay unidades que pueden ayudar a estas pacientes. "Necesitamos unidades de referencia", ha afirmado. "No nos derivan a las unidades de dolor", ha añadido. "Necesitamos expertos en nutrición oncológica. No hay psicooncólogos, no hay nutricionistas. Necesitamos profesionales especializados", ha destacado. "Humanizar es poner al paciente en el centro y entender que detrás de cada persona hay una situación diferente", ha aseverado Fernández. "Dentro de la sanidad pública el ejercicio de humanización es complejo porque falta tiempo", ha añadido.
Por su parte, Ana Soria, enfermera del Hospital Universitario de Fuenlabrada, también ha puesto de manifiesto la importancia de humanizar, así como de la comunicación de los profesionales sanitarios con las pacientes y ha destacado la humanización de la Enfermería Oncológica. "Tenemos que escuchar a las pacientes", ha añadido. "Necesitamos especializarnos. Cualquiera de mis compañeras no puede hacer el trabajo que yo hago", ha asegurado. "Las enfermeras seguiremos trabajando para que en todas las comunidades autónomas se reconozca esta profesionalización".
Por último, Celia García Menéndez, directora general de Humanización de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, ha puesto el broche final a esta jornada destacando la importancia de "dar calidad de vida a estas mujeres a través de modelos integrales". “Desde la dirección general estamos convencidos de la importancia de potenciar la cultura de la atención centrada en personas", ha concluido.