La Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME) ha actualizado el documento ‘Diagnóstico diferencial de las lesiones cutáneas de mpox’ para adaptarlo a la nueva variante del virus. Esta guía está dirigida específicamente a los médicos para ayudarles a realizar una mejor identificación de los casos.
La actualización del documento ha sido elaborada conjuntamente en 2022 por la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), la Asociación Española de Pediatría (AEP), y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC), la ha llevado a cabo un grupo ad hoc de FACME, liderado por la AEDV y con la participación de la SEIMC.
El documento señala que el diagnóstico diferencial del mpox (previamente conocida como viruela del mono o monkeypox) es distinto según el contexto. En los pacientes con sospecha y procedentes de zonas de riesgo, el diagnóstico diferencial es más amplio, pues incluye otra patología importada.
Esta guía está dirigida específicamente a los médicos para ayudarles a realizar una mejor identificación de los casos
“Hoy en día diferenciar entre personas que han viajado a zonas de riesgo o no es necesario principalmente para saber si el paciente ha podido estar expuesto o no a un clado I, ya que el clado II circula actualmente en los países Europeos”, apunta el texto.
Reconoce que “el diagnóstico diferencial de estas lesiones puede ser complejo, incluyendo enfermedades infecciosas y no infecciosas, por lo que en caso de duda se recomienda solicitar la colaboración de Dermatología y conjuntamente, en caso de viajeros/migrantes de Unidades de Patología Importada, por los cauces establecidos en cada área sanitaria (incluyendo teledermatología)”.
La inmunodepresión también modifica el diagnóstico diferencial. “Existen pruebas especialmente útiles para el diagnóstico rápido de alguna de las enfermedades infecciosas que entran en el diagnóstico diferencial”, por lo que la guía recomienda consultar la documentación existente sobre diagnóstico de mpox y contactar con los servicios de Microbiología y Salud Pública.
El texto establece que el periodo de incubación es de 6 a 13 días pudiendo llegar a 21 días
El documento apunta sobre el cuadro clínico que el periodo de incubación es de 6 a 13 días pudiendo llegar a 21 días. El diagnóstico es mucho más probable si existe un antecedente de contacto con un caso. La Mpox ha causado tradicionalmente una enfermedad sistémica que se dividía en 2 períodos, uno invasivo caracterizado por fiebre, dolor de cabeza intenso, mialgia, dolor de garganta, astenia intensa y linfadenopatía. Los síntomas sistémicos eran comunes y podrían ocurrir como una etapa prodrómica; y otro periodoeruptivo, similar a la varicela y que generalmente comenzaba 1-3 días después de la fiebre, en una distribución centrífuga clásica que afectaba:cara (96%), piernas(91%), tronco (80%), brazos (79%), palmas (69%), genitales (68%) y plantas (64%). Las lesiones cutáneas se desarrollaban más o menos simultáneamente y evolucionaban juntas en un transcurso de 2-3 semanas.