Un equipo de científicos del Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC), que pertenece a la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha realizado un estudio donde han encontrado evidencia de 17 genotipos de virus de papiloma humano (VPH) son causantes del cáncer de cuello uterino invasivo, pero con enormes diferencias en su fuerza carcinógena.
El estudio, que ha sido publicado en The Lancet, cuenta con una metodología novedosa que ha comparado los genotipos del VPH en más de 110.000 mujeres con cáncer de cuello uterino con los de más de 2,5 millones de mujeres sin cáncer a través de controles.
Entorno al 20% de los casos eran genotipos VPH 31, 33, 45, 52 y 58
Gary Clifford, el jefe adjunto de la Subdivisión de Detección Precoz, Prevención e Infecciones del CIIC y autor principal del artículo afirma que “este estudio constituye el intento más exhaustivo hasta la fecha de estimar la proporción de cáncer cervicouterino invasivo causado por diferentes genotipos del VPH a escala mundial, regional y nacional". Además, el autor ha señalado que "Estos hallazgos informan directamente las estrategias para la prevención del cáncer cervical invasivo, enfatizando los enfoques dirigidos a través de la vacunación contra el VPH y el cribado".
RESULTADOS
Los resultados del análisis han considerado que 17 genotipos del VPH eran causantes del cáncer de cuello invasivo, aunque con grandes diferencias en su fuerza carcinógena. Concretamente, los tipos de VPH 6 y 18 causaron aproximadamente tres cuartas partes de los casos de cáncer de cuello uterino en todas las regiones del mundo. Los tipos de VPH 31, 33, 45, 52 y 58 contribuyeron de un 15% a un 20% adicional de casos. Los diez genotipos causales que quedaban causaron solo alrededor del 5% de los casos en todo el mundo. Aunque, con algunas variaciones regionales notables, incluida una proporción más alta, del 4%, para el VPH 35 en África que en otras regiones.
Por su parte, los ocho genotipos del VPH que presentaron las fracciones atribuibles más elevadas. Estas fueron los tipos de VPH 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52 y 58, que a su vez, fueron también los más carcinógenos y, por tanto, también son objetivos prioritarios claros para su inclusión en las pruebas de cribado basadas en el virus del papiloma humano. Los otros genotipos del VPH, cada uno de los cuales causa solo una pequeña fracción de los casos de cáncer cervicouterino invasivo, tienen un valor predictivo positivo inferior. La inclusión de estos genotipos en las pruebas de cribado del cáncer de cuello uterino hace que el cribado sea menos eficaz y, a su vez, menos rentable.
Clifford afirma que los datos “sugieren que las futuras vacunas contra el VPH podrían centrarse en el VPH 35 para reducir las disparidades regionales”. En ese sentido, en vistas al horizonte: “Se podría lograr una prevención eficaz y equitativa del cáncer de cuello de útero centrándose en al menos los ocho tipos principales de VPH en las vacunas y los diagnósticos, especialmente en las regiones con recursos limitados donde la carga es mayor", concluye el autor del estudio.
En España, la vacuna 'Gardasil 9' ayuda a prevenir la infección de los mismos cuatro tipos del VPH que 'Gardasil' más otros cinco tipos de los virus considerados de alto riesgo, que son el 31, 33, 45, 52 y 58.