Expertos en Psiquiatría han subrayado la importancia de que exista una coordinación, tanto en el diagnóstico como en el seguimiento del paciente con esquizofrenia en situación aguda, desde su ingreso y hasta que recibe el alta.
Así lo han manifestado durante la celebración del Simposio ULISES, organizado con la colaboración de Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson. Un encuentro que, bajo el lema ‘Un viaje a través de la unidad de agudos’, ha reunido en Madrid a profesionales de Psiquiatría y Salud Mental de toda España para debatir y actualizar sobre diferentes aspectos relacionados con el abordaje del paciente en situación aguda a través de todos los niveles asistenciales: desde la urgencia psiquiátrica, pasando por la planta de agudos, la coordinación y la continuidad de cuidados en los centros ambulatorios, hasta llegar al alta médica.
En esta línea, la doctora Ana González Pinto, psiquiatra y profesora titular de Psiquiatría de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU) en Vitoria, ha explicado que “realizar encuentros en torno al periplo del paciente que llega al sistema sanitario por primera vez es fundamental, especialmente porque es un tema del que se habla muy poco y porque las urgencias son la puerta de acceso al sistemapara muchas personas”.
La implantación y análisis de indicadores de calidad asistencial para optimizar el abordaje de estos pacientes es uno de los retos de estas estructuras
Durante este simposio los expertos también han coincidido en que el principal reto en las unidades de agudos es la implantación y análisis de indicadores de calidad asistencial para optimizar el abordaje de estos pacientes. Asimismo, se matizó que existen muchos aspectos de calidad asistencial que se cuidan gracias a la existencia de protocolos y guías clínicas y al papel de los profesionales de enfermería que pueden ayudar a garantizar la adherencia terapéutica. Sin embargo, el doctor Eduard Vieta, jefe del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Clínic y profesor titular de Psiquiatría de la Universidad de Barcelona, ha explicado que esos indicadores no siempre se analizan. “Aunque se está empezando a hacer en algunas comunidades autónomas, generalmente son análisis de indicadores económicos que miden el control del gasto. Esto está muy bien porque la eficiencia también es calidad, pero deberían contemplarse aspectos de eficiencia cualitativos, como por ejemplo el número de reingresos. Por lo general, cabe esperar que los reingresos no superen el 5% y si no es así, es que algo hay que mejorar”.
Los especialistas en Psiquiatría y Salud Mental se enfrentan a diario a situaciones de crisis en las unidades de agudos a causa de ingresos por episodios psicóticos o pacientes en los que no se ha conseguido una mejora o control de los síntomas y, que, por su gravedad o riesgo, requieren una intervención intensiva. Por eso, el doctor Vieta insiste en la importancia de que exista una coordinación en todas las fases del proceso. Respecto al tratamiento, este experto ha explicado que “existen protocolos y guías clínicas que se aplican según diferentes patologías, pero se puede dar cierta flexibilidad en función de las necesidades de cada paciente”.
Las unidades de agudos han sufrido muchos cambios a lo largo de los años. Las dosis de fármacos empleados, los protocolos de ingresos involuntarios, la seguridad de los pacientes y las actividades que se realizan durante el tiempo de hospitalización son algunas de estas modificaciones.
Los expertos destacan el abordaje integral y la hospitalización a domicilio como otro de los pasos a seguir para mejorar
“En el hospital en el que trabajo”, ejemplificó la doctora González-Pinto, “las auxiliares fueron reconocidas por desarrollar dos grupos de actividad física. Se están poniendo en marcha actividades terapéuticas, como por ejemplo la relajación en horario nocturno y se está trabajando para que el paciente esté más informado, así como en mejorar la coordinación con otras unidades tras el alta. Sin embargo, las estructuras de las unidades de -hospitalización en algunos centros siguen siendo muy parecidas y deberían modernizarse”.
En este sentido, el doctor Vieta ha esbozado cómo debería ser una unidad de agudos en el futuro. “Debe tratar al paciente desde una perspectiva integral, que contemple todas sus facetas: psiquiátrica, médica y en lo relacionado con las adicciones. También debe estar integrada con los centros comunitarios, incluidos los de Salud Mental y de adicciones, porque en la mayor parte de nuestro país las unidades de adicciones están separadas de la red de centros de salud mental”. Asimismo, este experto ha añadido que estas unidades deben caracterizarse por la capacidad de reacción rápida y contemplar la hospitalización a domicilio, de manera que el paciente pueda dormir en casa y ser atendido por los profesionales necesarios.
PREMIOS A LAS MEJORES INICIATIVAS
Con el objetivo de ofrecer una atención integral que cubra las necesidades del paciente, así como conocer y evaluar los criterios de calidad de estas unidades, Janssen ha entregado tres premios que reconocen las mejores iniciativas dirigidas a maximizar los resultados de calidad de las unidades de agudos y que han sido presentadas durante la celebración de este simposio.
Los ganadores han sido Carmen Martín Requena, psiquiatra de la Unidad de Hospitalización Parcial del Hospital Universitario Santiago OSI ARABA Vitoria-Gasteiz, por el proyecto ‘PEP: Impacto en la calidad asistencial del Programa HIPATYA’; Cañas Jiménez, S., Reyes Hurtado, P. y Trufero Miguel, S., por el proyecto ‘Estudio comparativo de reingresos en pacientes con ILP vs. AP orales’, y Carmen Serrano Cartón y Natalia Suárez Rosales, del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, por el proyecto ‘Calidad en la gestión de una unidad de agudos de psiquiatría: la experiencia de la hospitalización a domicilio psiquiátrica (programa HADOP)’.
Según ha apuntado la doctora González-Pinto, “resulta muy satisfactorio ver cómo los psiquiatras desarrollan iniciativas para mejorar la asistencia, y eso es lo que caracteriza a los tres proyectos ganadores. Además,aunque se han realizado en tres regiones diferentes, vemos que las tres buscan reducir el número de reingresos. El primero lo consigue a través del Hospital de Día, el segundo con medicación de larga duración en planta y, el tercero, con una atención domiciliaria al alta”.