25 médicos internistas han descubierto que la ausencia de tratamiento con medicamentos antihipertensivos del tipo IECA y ARA II, que son los dos tipos de fármacos antihipertensivos más utilizados, se asocia a una mayor mortalidad en pacientes hospitalizados por Covid-19.
Este estudio, publicado bajo el título 'Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers Withdrawal Is Associated with Higher Mortality in Hospitalized Patients with COVID-19' en la revista Journal of Clinical Medicinem,ha tomado los datos del Registro SEMI-COVID-19 de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
El objetivo de los investigadores era describir y examinar el efecto que el tratamiento con ARA II (antagonistas del receptor de la angiotensina 2) y IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) tenía sobre los pacientes hospitalizados por Covid-19.
Se estudiaron los datos de 11.205 pacientes, de los que a algunos se les incluyó el tratamiento tanto con IECA como ARA II, a otros se les mantuvo el tratamiento durante la hospitalización y a otros a los que se les retiró, tanto aquellos hipertensos como los que no tenían la afección pero recibieron el medicamento. La media de edad era de 67 años, y el 43,1% era mujeres. De todos los analizados, solo 2.162 pacientes recibieron tratamiento con los dos tipos de antihipertensivos durante su hospitalización por Covid-19.
El tratamiento con IECA/ARA II durante la hospitalización se asoció con una reducción del 30% en la mortalidad
A todos ellos se les evaluó su pronóstico (atendiendo a parámetros como la necesidad de ventilación mecánica invasiva (VMI), ventilación mecánica no invasiva (VMNI), ingreso en la UCI y/o mortalidad por todas las causas) y también el riesgo de eventos adversos cardiovasculares mayores, tales como infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y/o cualquier tipo de arritmia, tanto auricular como ventricular. Además, se analizó el resultado compuesto de pronóstico y eventos adversos cardiovasculares en pacientes que continuaron o descontinuaron el tratamiento con IECA/ARA II durante la hospitalización.
Los datos reflejaron que el tratamiento con IECA/ARA II durante la hospitalización se asoció con una reducción del 30% en la mortalidad. El 92,1% de los que recibieron los medicamentos eran hipertensos y los resultaros mostraron una reducción del riesgo relativo (RRR) del 32% en la variable compuesta de pronóstico en estos pacientes. Además, también se observó un 50% de reducción del riesgo relativo para IMV, 43% para ingreso en UCI y 35% para todas las causas mortalidad.
Los investigadores concluyen que "no deben retirarse de forma rutinaria en pacientes hospitalizados por Covid-19, especialmente en hipertensos" dado que los resultados son tan beneficiosos teniendo en cuenta que los pacientes analizados tenían mayor edad, mayor cormobilidad y mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo.
El estudio apunta que es necesario realizar más ensayos controlados prospectivos y aleatorizados para confirmar los resultados y muestra un nuevo campo de investigación que debe explorarse más a fondo: el análisis de los mecanismos moleculares que subyacen al posible efecto protector de IECA/ ARA II contra el SARS-CoV-2.