El Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, ha propuesto una pauta diagnóstica para detectar de forma temprana a los pacientes que se espera que tengan un peor pronóstico y adelantar así su tratamiento con tocilizumab. Uno de los anticuerpos monoclonales inhibidor de la interleukina 6 más utilizados en el tratamiento de pacientes con COVID-19 hospitalizados.
“El tocilizumab es un anticuerpo monoclonal anti-interleukina 6 (IL-6) que se utiliza para reducir el proceso inflamatorio en pacientes con COVID-19. Pese a que está claro que el tocilizumab reduce la mortalidad, creemos que podemos optimizar su uso y mejorar la supervivencia si lo aplicamos de forma precoz en los pacientes que pensamos que tienen peor pronóstico”, explica el doctor Pablo Guisado, especialista en Medicina Interna del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid y primer firmante del estudio.
Para poder detectar a este tipo de pacientes, desde el hospital proponen realizar serologías al ingreso para diferenciar a las personas con niveles de anticuerpos anti spike y anti RBD bajos. “Hemos observado que los pacientes que desarrollan estos anticuerpos más tarde (o en niveles más bajos) son los que tienen más riesgo de fallecer. Proponemos adelantar el tratamiento con tocilizumab en estos enfermos para protegerles del inicio de la respuesta inflamatoria y prevenir su empeoramiento”, asegura el doctor Guisado.
“Los pacientes que desarrollan anticuerpos de forma temprana puede que, incluso, no necesiten ser tratados con tocilizumab, sin embargo, entre los que lo hacen de forma tardía es necesario actuar antes"
“Hemos identificado a dos tipos de perfiles de pacientes según el desarrollo de anticuerpos. Los que desarrollan anticuerpos antes suelen tener mejor pronóstico y los que lo hacen de forma más tardía tienen peor. El desarrollo tardío de anticuerpos se relaciona con mayor severidad. En la actualidad se comenzaba a ofrecer tocilizumab cuando sus niveles de interleukina 6 (marcador inflamatorio) eran elevados. Creemos que para los pacientes que no desarrollan anticuerpos de forma eficaz se podrían beneficiar de ofrecer tocilizumab”, resalta José Aguareles, coordinador de la investigación de la Unidad de Ensayos Clínicos de Quirónsalud Madrid y segundo firmante del trabajo.
Para concluir, el doctor Guisado explica la diferencia del tratamiento entre estos dos tipos de pacientes. Por un lado están los que desarrollan anticuerpos de forma temprana y que no necesiten ser tratados con tocilizumab porque "pensamos que van recuperarse bien"; y por otro lado entre los que lo hacen de forma tardía es necesario actuar antes y los niveles serológicos de anticuerpos anti spike y anti RBD "nos pueden servir como indicador temprano”,