Desde la aparición de la Covid-19 muchas son las dudas que se plantean las mujeres en relación con el seguimiento de su embarazo o de su parto. El Dr. Juan José López Galián, jefe de Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Quirónsalud San José, quiere dar respuesta a todas esas preguntas.
"Existen muy pocos datos disponibles de embarazadas afectadas de Covid-19, pero parece que estas no son más susceptibles de infectarse por coronavirus, ni de padecer complicaciones graves, de hecho, este nuevo coronavirus parece afectar más a hombres que a mujeres", afirma el experto.
En esta línea, el especialista apuesta también que no se está observando mayores tasas de infección en embarazadas que en población general," incluso más bajas, y muchas asintomáticas". "La edad, el sexo y la ausencia de patologías concomitantes actúan a favor, aparte de que al tratarse de población más sensible las medidas de protección y confinamiento se toman precozmente y de forma más estricta”, añade el López Galián.
Las embarazadas no son más susceptibles de infectarse por coronavirus
Por otra parte, el doctor aclara que los datos actuales no sugieren un mayor riesgo de aborto o pérdida gestacional precoz en gestantes con Covid-19.
"A la hora del parto, no existe evidencia clara de transmisión intrauterina y si la hay, sería infrecuente. En esta situación, parece poco probable que la infección por COVID-19 pueda producir defectos congénitos”, expone el Doctor López Galián. "Tampoco se ha demostrado presencia de virus en secreciones vaginales por lo cual tampoco existe riesgo de infección a lo largo de este proceso", precisa.
En cuanto a los controles realizados durante el embarazo, el doctor apunta que no ha habido más cambios, “que los determinados por las normas de confinamiento, tele o videoconsultas, con las mismas pruebas que en un embarazo normal, restringiendo las consultas presenciales a las estrictamente imprescindibles”.
MEDIDAS SI LA MADRE ESTA CONTAGIADA
Respecto al momento de acudir al hospital, si la embarazada se pone de parto, López Galián explica que únicamente en caso de ser positiva diagnosticada o con sintomatología sospechosa, “debe acudir con las medidas higiénicas ya comentadas (mascarillas, guantes, higiene de manos…), avisando al personal de Urgencias a su llegada para activación de protocolo correspondiente”.
En el caso de acompañantes, evitar aquellos con sospecha clínica o de contacto en los últimos 10-15 días previos.
De tratarse de un caso positivo confirmado al iniciarse el proceso del parto, evidentemente, se tomarían una serie de medidas encaminadas a minimizar la posibilidad de contagio materno fetal y neonatal y al entorno sanitario. Hablamos de pacientes asintomáticas o con síntomas leves y en centros preparados, con circuitos establecidos para la atención de esos casos.
“Los controles de embarazo no han sufrido más cambios que los determinados por las normas de confinamiento”
“Todo el proceso del parto se realizará en una única sala de partos, de preferencia con presión negativa o en su defecto en el quirófano establecido en el protocolo vigente, y con la utilización de EPI-B por parte del personal implicado en la atención del parto. La paciente deberá utilizar mascarilla quirúrgica durante todo el proceso y la vía del parto la determina la situación clínica materna y fetal, pudiendo desarrollarse vía vaginal en todos los casos favorables”, expone López Galián.
Puede estar acompañada durante este proceso, con las debidas medidas de higiene, siempre y cuando el acompañante sea asintomático y sin sospecha clínica o factores de riesgo o contacto en los diez/quince días previos.
“La decisión de no separar madre y recién nacido es una opción”
La analgesia loco-regional no está contraindicada en gestantes con sospecha o infección confirmada por Covid-19, y de preferencia se debería administrar de forma precoz para minimizar el riesgo de una anestesia general en caso de necesidad de finalización urgente.
Según expone el doctor Galián, “se desconoce si los recién nacidos infectados por SARS-CoV-2 tienen o no más riesgo de complicaciones severas, considerándose siempre casos en investigación”.
Tras el parto, López Galián explica que la posibilidad de transmisión de la madre infectada al recién nacido por las secreciones maternas “hace que se tengan que valorar de forma individualizada e interdisciplinaria con los padres, los riesgos y beneficios de separar o no temporalmente a la madre del recién nacido”.
Se recomienda que se promueva la lactancia maternatambién durante el período de riesgo infeccioso
“La decisión de no separar madre y recién nacido es una opción”, afirma Galián. En función de la severidad de la infección, signos y síntomas y de los resultados de los test de laboratorio para el diagnóstico de Covid-19 y en cualquier caso, “adoptando algunas medidas especiales”, como disponer de ciertas barreras arquitectónicas (mampara…) y colocar al recién nacido a más de 2 metros de distancia de la madre, usando mascarilla quirúrgica a distancias inferiores a 2 metros y, para cualquier manipulación del recién nacido, usar guantes y realizar higiene de manos antes y después de cualquier contacto con el recién nacido.
“Si no hay ni síntomas ni diagnóstico positivo se mantiene la política habitual de contacto piel con piel y lactancia”, apunta el experto.
MEDIDAS A SEGUIR EN LA LACTANCIA
Siguiendo la recomendación de la mayoría de sociedades científicas nacionales e internacionales (CDC, RCOG, WHO, SEGO, Ministerio de Sanidad), si el estado materno y neonatal lo permiten, se recomienda que se promueva la lactancia materna también durante el período de riesgo infeccioso, con medidas estrictas de aislamiento, uso de mascarilla quirúrgica, lavado correcto de manos antes y después del contacto, limpieza de la piel a nivel mamario y de las superficies que puedan estar en contacto.
“Existe la opción de utilizar sacaleches individuales, extremando medidas higiénicas, para administrar la leche materna, bien por la propia madre o un familiar libre de enfermedad”, explica el doctor.