Durante los días 27 y 28 de octubre,la Sociedad Española de Reumatología ha celebrado el VII Curso SER de Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID) en enfermedades reumáticas, con la colaboración de Boehringer Ingelheim y Bristol Myers Squibb. En ella se ha establecido que una mejor clasificación, una mayor colaboración entre especialidades y novedades terapéuticas en el campo de los antifibróticos, son factores clave para minimizar riesgos en pacientes con EPID que buscan un embarazo.
Existen algunas enfermedades reumatológicas inmunomediadas que tienen más riesgo de afectar al pulmón, y esta posibilidad puede aparecer en mujeres durante el embarazo. Es el caso de la artritis reumatoide, la esclerosis sistémica o algunas vasculitis, entre otras. Sin embargo, “el perfil más importante en el día a día de nuestra consulta es el de aquellas mujeres en edad fértil que ya tienen EPID y quieren quedarse embarazadas. Además, el trabajo multidisciplinar en consultas de embarazo de alto riesgo es también primordial”, según ha destacado el Dr. José Luis Morell, reumatólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid.
Además el especialista ha explicado que “es fundamental el diagnóstico precoz de las manifestaciones pulmonares con el objetivo de establecer lo antes posible una estrategia terapéutica adaptada a cada paciente. Asimismo, es importante conocer los factores de riesgo asociados al desarrollo de afectación pulmonar en cada una de las enfermedades en las que puede aparecer para evitar, en la medida de lo posible, el deterioro de la función pulmonar. En este sentido, es clave el acceso a Reumatología de forma precoz ante la sospecha de este tipo de enfermedades con afectación pulmonar para su diagnóstico temprano y tratamiento adecuado”.
NIÑOS Y ANCIANOS TAMBIÉN PUEDEN PADECER EPID
Por otra parte, el Dr. Morell ha recordado: “Es habitual pensar que la población infantil no padece enfermedadesreumatológicas. Sin embargo, existen numerosas enfermedades inmunomediadas en esta franja de edad que también vemos los reumatólogos. Al igual que en la edad adulta, el pulmón es un órgano que puede verse afectado, tanto en enfermedades específicas de niños (como la artritis idiopática juvenil) como en otras comunes en adultos (como la dermatomiositis). La mejor prevención es el conocimiento y el diagnóstico precoz, así como una intervención temprana y un seguimiento estrecho”.
"El tratamiento es más complejo que en otras franjas de edad dado que tienen otras enfermedades asociadas y existe un mayor riesgo de infecciones"
Asimismo, durante el curso ha hecho referencia a la edad, ya que es uno de los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de EPID en enfermedades reumatológicas inmunomediadas. Por tanto, en aquellos pacientes que alcanzan una edad avanzada padeciendo este tipo de enfermedades “es importante valorar de forma habitual posibles síntomas en la consulta, así como si es necesario realizar pruebas específicas. El tratamiento es más complejo que en otras franjas de edad dado que tienen otras enfermedades asociadas (comorbilidades) y existe un mayor riesgo de infecciones en relación con la medicación”, ha indicado.
RETOS DE FUTURO
Por su parte, el Dr. Jaime Calvo, uno de los coordinadores del curso y jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Araba, ha asegurado que, en los últimos años, “diversos factores han ayudado la mejoría de estas patologías, entre ellos cabría destacar un mejor reconocimiento y clasificación de estas entidades, una mejor caracterización y seguimiento a nivel clínico, radiológico y funcional; así como una mayor colaboración entre diversas especialidades para el abordaje de estas manifestaciones pulmonares, junto con avances terapéuticos”.
No obstante, ha hecho referencia a alguno de los retos en este ámbito como “la importancia de encontrar nuevos biomarcadores que permitan individualizar mejor el tratamiento de estos pacientes y predecir su curso evolutivo. En este sentido, considera que la investigación en el campo de la fibrosis va a aportar nuevos avances terapéuticos”.
Durante este encuentro se han abordado las Recomendaciones en Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID) y Artritis Reumatoide (AR), las novedades terapéuticas, el protocolo de trasplante o el manejo de complicaciones asociadas a la EPID. Además, se han impartido talleres sobre radiografía simple y otras técnicas, TACAR o EPID grave con afectación de difusión y pletismografía, entre otras cuestiones. "Además, se han podido incorporar temas novedosos como el manejo de estos pacientes en UCI”, ha destacado el Dr. Calvo, que ha compartido coordinación del curso, junto con las Dras. Paloma García-De la Peña, también de la SER; y la Dra. Raquel Pérez, por parte de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).