En el marco de la Cátedra Diabetes USC-Semergen, la Universidad de Santiago de Compostela celebró recientemente las jornadas de formación continua Persiguiendo la excelencia en el manejo integral del paciente con DM2. Las jornadas estaban dirigidas a médicos de Atención Primaria, aunque se abrieron a profesionales sanitarios de otras especialidades relacionadas con la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Su razón de ser es formar sobre cómo realizar un manejo integral en DM2 con el objetivo de combatir de forma eficiente las complicaciones asociadas. Está impulsada por la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) y la Universidad de Santiago de Compostela (USC) y cuenta con el patrocinio de Boehringer Ingelheim.
“Llevamos a cabo este curso con la intención de reducir las complicaciones de la DM2, tanto a nivel macrovascular (infarto agudo de miocardio, enfermedad cerebrovascular, enfermedad renal) como microvascular (retinopatía, neuropatía)”, afirma el doctor Sergio Cinza, médico de Familia del Centro de Saúde Porto do Son (EOXI de Santiago de Compostela) y coordinador de la actividad. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte entre las personas con DM21, mientras que entre el 30 % y el 40 % de ellos está en riesgo de desarrollar enfermedad renal diabética, que en un tercio de los casos puede progresar en enfermedad renal terminal4.
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte entre las personas con DM2
El doctor Cinza indica que “algunos grupos terapéuticos han demostrado tener un efecto intrínseco en la reducción de la mortalidad cardiovascular y una disminución de las complicaciones cardiovasculares. Es por ello que priorizar estos fármacos en determinados perfiles de pacientes, es beneficioso para su pronóstico cardiovascular”. En los últimos resultados del ensayo clínico de referencia Empa-Reg Outcome, se reveló que empagliflozina disminuye el riesgo relativo de hospitalizaciones por cualquier causa en un 11% en personas con DM2 y enfermedad cardiovascular establecida.
La diabetes se ha convertido en un grave problema global. Más de 425 millones de personas sufren diabetes en todo el mundo, 5,3 millones en España. Por lo general, los países con ingresos altos gastan más del 2-3% de su presupuesto anual de atención médica en el tratamiento de la enfermedad renal terminal. Por otro lado, la DM2 y la enfermedad renal diabética aumentan por sí solas el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular, con hasta 1,2 millones de muertes por enfermedad cardiovascular asociada a una afectación de la función renal.
A lo largo de los dos días del curso, se realizaron diferentes sesiones y talleres en torno a cómo realizar un manejo integral del paciente con DM2 y los aspectos que deben tenerse en cuenta más allá del control glucémico. “No debemos olvidar que la diabetes es una enfermedad que aumenta su prevalencia con la edad del paciente y que tiene una estrecha relación con la obesidad. Ambas circunstancias hacen que el enfermo diabético, habitualmente, sea un paciente con varias comorbilidades, polimedicado y con un elevado riesgo cardiovascular asociado. Por lo tanto, solamente un correcto tratamiento que aborde tanto el peso como las comorbilidades, fundamentalmente cardiovasculares, y que sea seguro permitirá un mejor pronóstico en términos de reducción de complicaciones cardiovasculares y mortalidad precoz”, señala el doctor Cinza.
Más de 425 millones de personas sufren diabetes en todo el mundo, 5,3 millones en España
El doctor Daniel Rey, médico de Familia del Centro de Saúde A Estrada (EOXI de Santiago de Compostela) y presidente de Semergen Galicia destaca el papel que juega el médico de familia en el diagnóstico, tratamiento y prevención de las complicaciones vinculadas a la DM2.
“Somos los profesionales más accesibles para el paciente, con el que más contactos tiene y, además, tenemos una visión conjunta de los problemas médicos y sociales de los enfermos, lo que nos permite actuar de una manera precoz mediante la optimización de los estilos de vida y el diseño de estrategias de tratamiento individualizadas para cada paciente con el objetivo de prevenir y tratar correctamente a los pacientes con DM2”, sostiene el doctor Rey. El experto añade que “el médico de Atención Primaria debe colaborar estrechamente con cardiólogos y otras especialidades hospitalarias, como endocrinología o nefrología, para evitar eventos cardiovasculares y otras complicaciones”.
Otro aspecto importante abordado en el curso es la necesidad de controlar la alimentación de este colectivo de enfermos. “Uno de los pilares básicos del abordaje de la diabetes tipo 2 es mantener una adecuada alimentación, para reducir las complicaciones inherentes y la frecuente asociación con otros factores de riesgo cardiovascular, en los que la nutrición juega un papel fundamental”, explica el doctor José Manuel Fernández, médico de Familia del Centro de Saúde Valga (EOXI de Santiago de Compostela), coordinador nacional del grupo de trabajo de Nutrición de Semergen y uno de los ponentes. “El verdadero reto del médico de familia es conseguir que las evidencias sobre los beneficios de llevar una dieta cardiosaludable se conviertan en un hábito de salud del paciente, el cual optimice todas las opciones terapéuticas de las que se dispone para tratar la diabetes”, afirma el Doctor Fernández.