Videoconsejo sanitario de #TuFarmacéuticoInforma de esta semana se centra en el dolor crónico después de una cirugía o postquirúrgico. Según explica el farmacéutico Carlos Fernández Moriano, "el dolor crónico después de una cirugía o postquirúrgico es más común y severo de lo que se pensaba hace 20 años y puede afectar a la calidad de vida y funcionalidad de quienes lo padecen1".
Este tipo de dolor crónico se define como aquel dolor que se desarrolla después de un procedimiento quirúrgico o una lesión tisular —que involucre cualquier trauma, incluido quemaduras— y que persiste el dolor más allá del proceso de recuperación, es decir, tres meses después de la cirugía.2
"Es muy importante acudir a los especialistas para un abordaje adecuado de este tipo de dolor, ya que su intervención va a contribuir en gran medida a reducir su impacto y a mejorar notablemente la calidad de vida de los pacientes"
"Dependiendo del tipo de cirugía, el dolor crónico postquirúrgico normalmente es de carácter neuropático (en promedio el 30% de los casos). Este dolor con componente neuropático suele ser más severo que el dolor de carácter nociceptivo y frecuentemente afecta a la calidad de vida de forma más adversa" 2, señala.
Por ejemplo, los procedimientos de cirugía torácica presentan un alto riesgo de dolor crónico postquirúrgico. De estos, el 45% de los casos presenta un componente neuropático, y el 30% una forma puramente neuropática.
"O también por ejemplo, el dolor crónico postmastectomía o de extirpación y reconstrucción de la mama que aparece aproximadamente en el 40% de los casos y con un rango de dolor neuropático de entre el 15 y el 37%", añade. Este dolor se caracteriza por disestesias (percepción táctil anormal y desagradable) y alodinia que pueden ser torácicas, axilares o situarse en el lado interno del brazo.3
El dolor crónico postquirúrgico puede ser localizado en la propia zona de la intervención quirúrgica o puede ser proyectado a la inervación de un nervio cercano o referido a un dermatoma (lesión de tejidos somáticos o viscerales profundos).1
En cuanto a los factores que inciden sobre este tipo de dolor podemos destacar los siguientes1:
- La predisposición genética.
- Aspectos psicosociales como depresión, vulnerabilidad psicológica, estrés, ansiedad previa a la cirugía.
- El dolor por sí mismo es un factor de riesgo: el dolor crónico previo al procedimiento y la severidad de dolor agudo postoperatorio son predictores.
- Factores de riesgo quirúrgicos como el tipo de cirugía y la duración de la misma.
- O comorbilidades previas al procedimiento y su severidad.
"Y como siempre insistimos en estos videoconsejos, es muy importante acudir a los especialistas para un abordaje adecuado de este tipo de dolor, ya que su intervención va a contribuir en gran medida a reducir su impacto y a mejorar notablemente la calidad de vida de los pacientes", destaca.
En el caso del dolor crónico postquirúrgico resulta esencial tanto su diagnóstico temprano como su manejo, centrando los esfuerzos no sólo en la prevención —como puede ser mejorando las técnicas quirúrgicas o eliminando los efectos adversos y el dolor relacionados con el tratamiento—; sino también en las vías de atención de los pacientes.
"Recuerda, acude siempre al médico especialista y pregunta a tu farmacéutico de confianza. Él te informará sobre esta cuestión o cualquier otra duda que tengas.", concluye.
Bibliografía:
- Schug S.A, Bruce J. Risk stratification for the development of chronic postsurgical pain. Pain Reports2017, 2; e627.
- Treede R.D, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett M.I, Benoliel Ret al. A classification of chronic pain for ICD-11. Pain 2015 Vol 156; Nber 6; 1003-1007.
- Prudhomme M, LegrasA, Delorme C, Lansaman T, Lanteri-Minet M, Medioni J et al. Management of neuropathic pain induced by surgery: Review of the literature by a group of experts specialized in pain management, anesthesia and surgery. Journal of Visceral Surgery (2020) 157, 43—52.