Con motivo del Día Mundial de Concienciación sobre la Leucemia Mieloblástica Aguda (LMA), el jefe del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona) y presidente del Grupo Cooperativo de Estudio y Tratamiento de las Leucemias Agudas y Mielodisplásicas (CETLAM), Dr. Jorge Sierra, ha recordado que “aunque se trata de una enfermedad grave, existe una investigación muy activa que ha permitido la aprobación de un número notable de nuevos fármacos que abren nuevas posibilidades a los pacientes. Con los protocolos actuales, las personas con LMA hasta los 50-60 años se curan en alrededor del 50% de los casos y el pronóstico global de la enfermedad va a mejorar de forma progresiva”.
Una caracterización molecular extensa, la importancia establecida de la enfermedad mínima residual para predecir las recaídas, la terapia dirigida a dianas moleculares o la introducción del trasplante de familiar haploidéntico, son los principales avances producidos en el abordaje de la LMA, según repasa la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH).
El tiempo de espera para la llegada de estas innovaciones terapéuticas es excesivo en comparación con otros países europeos
Como ha advertido el Dr. Sierra, al respecto, "necesitamos que los pacientes españoles tengan un acceso rápido a los fármacos para la LMA cuando son aprobados por parte de las agencias reguladoras de Estados Unidos y de Europa (Food and Drug Administration -FDA-, y European Medicines Agengy EMA, respectivamente). A día de hoy, el tiempo de espera para la llegada de estas innovaciones terapéuticas es excesivo en comparación con otros países europeos”.
LMA Y CORONAVIRUS
Ante la actual situación de pandemia por coronavirus, el propio Dr. Sierra ha señalado que las recomendaciones que deben seguir los pacientes con LMA para protegerse de la infección "no difieren de las de otros pacientes hematológicos" Incluyen lavado muy frecuente de manos, utilización de mascarilla (si es posible, los modelos FFP2 o FFP3), evitar el contacto con un infectado e intentar minimizar las visitas al hospital (en el caso de los pacientes ambulatorios). “En general, se intenta utilizar al máximo el recurso de la teleasistencia, así como la hospitalización domiciliaria por parte de equipos especializados en esta modalidad asistencial”.
Pacientes con LMA que den positivo en Covid-19 que requieran ingreso se deberá realizar en áreas diferentes a las de los pacientes hematológicos no infectados
Respecto a la hospitalización, aquellos pacientes con LMA que den positivo en Covid-19, se recomienda, según el Dr. Sierra, que “esta se realice en áreas diferentes de donde están ingresados los pacientes hematológicos no infectados”. En cuanto al tratamiento inicial, intensivo o no, “este se administra cuando corresponde desde el punto de vista clínico. La consolidación con quimioterapia intensiva tratamos de administrarla sin demora y, de forma individualizada, decidimos si la administración y seguimiento posteriores se llevan a cabo en régimen de hospitalización, ambulatorio presencial o mediante teleasistencia”.
En el ámbito de los ensayos clínicos, cuando la pandemia llegó España, "la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), indicó que no se tramitaran ensayos clínicos nuevos, salvo aquellos relacionados con el coronavirus". En el caso concreto de la LMA, “para los ensayos que ya estaban en activo, no existe prohibición de reclutamiento, aunque en la práctica éste ha disminuido notablemente. Ello se debe, en muchos casos, a decisiones del instituto de investigación de cada hospital o de las compañías farmacéuticas que los promueven, que optan por ponerlos en suspenso temporalmente. A esto se suma que, entre el personal de soporte también se están dando bajas por infección y confinamientos por contacto, impidiendo un desarrollo normal de la actividad”, tal como ha señalado el Dr. Jorge Sierra.