La continuidad de Muface sigue en el aire en este inicio de 2025, ya que desde DKV y Asisa, dos de las tres aseguradoras que formaban parte de este modelo, todavía no han emitido una respuesta final, a diferencia de Adeslas que ya comunicó su retirada a pesar de la nueva propuesta del Gobierno. Ante esta situación, desde el Ejecutivo han decidido recurrir a una prórroga de tres meses del concierto hasta que se conozca la decisión de las compañías aseguradoras.
En este largo proceso de negociación entre Muface y las aseguradoras, el mes de enero se presenta como uno de los más importantes. En primer lugar se encuentra la fecha límite para que las compañías anuncien si finalmente aceptan las condiciones, el próximo 15 de enero. Un nuevo concierto sanitario de Muface que, se supone, entrará en vigor el 1 de abril de 2025 y tendrá una duración de tres años con un valor de más de 4.000 millones de euros.
En este largo proceso de negociación entre Muface y las aseguradoras, el mes de enero se presenta como uno de los más importantes
Por otro lado, a lo largo de este mismo mes, los mutualistas deben elegir la entidad que les prestará asistencia sanitaria. En este sentido, podrán escoger si recurren a la sanidad pública, a través del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), o se decantan por alguna de las entidades privadas que resulten adjudicatarias del nuevo concierto, en el caso de que sea así finalmente.
Aunque es cierto que, según apuntan desde el Ejecutivo, si un mutualista ha decidido solicitar el cambio al INSS antes del 31 de enero, es decir, en el primer plazo, luego a partir de la adjudicación del nuevo concierto, podrán cambiar de entidad, ya sea de la sanidad pública a la privada o entre las distintas aseguradoras que formen parte del concierto. A través de esta medida tratan de evitar una fuga masiva de los mutualistas hacia la sanidad pública y, en la medida de lo posible, mantener el equilibrio del sistema mientras se sigue negociando.
Medidas provisionales que demuestran que la continuidad de este modelo pende de un hilo desde que las aseguradoras decidieron plantarse ante las pérdidas que venían registrando. Precisamente, la orden de continuidad dictada por el Gobierno recoge las razones por las que han decidido tomar la decisión de prorrogar el concierto, como pueden ser la intensidad de las negociaciones previas al anuncio de la primera licitación hasta el planteamiento de la orden de continuidad.
Se ha establecido una escala de tarifas basada en la edad de los asegurados, de esta manera, se garantiza que los recursos se destinen de forma equitativa
La prórroga en términos económicos apunta que el Gobierno ha establecido un presupuesto máximo de 343 millones de euros para garantizar la continuidad de los servicios de salud para los asegurados. Además, para determinar las cuotas que recibirán las aseguradoras, se ha establecido una escala de tarifas basada en la edad de los asegurados. De esta manera, se garantiza que los recursos se destinen de forma equitativa, cubriendo las necesidades específicas de cada grupo de edad.
Hasta ahora, Adeslas es la única compañía que ha confirmado su rechazo. Entre otras razones, argumentan que las condiciones del nuevo concierto le generarían unas pérdidas de 250 millones de euros para el periodo 2025-2027, casi las mismas que ha registrado entre 2022 y 2024. Todo ello, pese a que el Gobierno decidió subir la prima media por mutualista un 33,5%.La petición de la aseguradora era que el concierto fuera únicamente para dos años y con una subida acumulada de un 34% (24% en 2025 y 10% adicional en 2026).A pesar de que parecía que DKV se iba a sumar a esta decisión de Adeslas de no continuar, fuentes de la aseguradora confirmaron a este medioque seguían estudiando los pliegos de la segunda licitación.