Después de el Ministerio de Sanidad publicase el pasado 7 de febrero la plantilla de las respuestas definitivas del MIR 2023 los profesionales han compartido su valoración sobre las preguntas anuladas. Por su parte, CTO confirma que, de las cuatro preguntas eliminadas, habían propuesto tres para que sus alumnos intentasen solicitar que se impugnasen.
Sin embargo, a pesar de la "relativa satisfacción" con la mayor parte de las cuestiones reemplazados, muestan su "sorpresa, frustraciónn y preocupación" porque la pregunta 108 no haya sido anulada, ya que consideran que la respuesta dada es errónea. "Creo que el examen MIR sienta jurisprudencia sobre el conocimiento de los estudiantes de medicina y de los futuros médicos, y, en este caso, entendemos que se le está transmitiendo una información discutible, o por lo menos, que no se corresponde con lo indicado en los tratados de Neurología o Neurocirugía que se puedan consultar", explica Fernando de Teresa, director académico CTO.
108. Varón de 55 años sin antecedentes de interés que tras realizar un esfuerzo nota dolor lumbar irradiado hacia el miembro inferior derecho por la parte anterolateral del muslo y cara anterior de la rodilla. Exploración: maniobra de Lasègue positiva a 40 º, reflejo rotuliano disminuido y dificultad para la marcha de talones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Hernia discal L2-L3 derecha.
2. Hernia discal L3-L4 derecha.
3. Hernia discal L4-L5 derecha.
4. Hernia discal L5-S1 derecha.
"Nosotros entendemos que es una situación bastante preocupante, que un conocimiento científico que esta reflejado no solo por la experiencia de todos los profesionales neurocirujanos, sino también, de numerosos tratados de neurocirugía. Ese conocimiento científico que tenemos todos y que por lo tanto transmitimos a nuestros estudiantes, resulta que no ha sido tenido en cuenta en esa pregunta, quiero decir, la pregunta con el caso clínico tal y como esta formulado, se puede corresponder perfectamente con una lesión de la raíz L4 y, sin embargo, la respuesta que ha aprobado el ministerio es que se corresponde con la raíz L5, cosa que a nuestro juicio es errónea", concluye de Teresa.
¿POR QUÉ SE HAN IMPUGNADO LAS PREGUNTAS DEL MIR 2023?
Al margen de esa cuestión, desde CTO se han mostrado bastante de acuerdo con la decisión que ha tomado la Comisión Calificadora con respecto a las otras preguntas, exceptuando la 15 ya que les ha "extrañado". "Realmente la mayoría de los aspirantes al MIR habían fallado, o sea que, la habían acertado aproximadamente, según nuestros datos, una media de un 20% o 25% de los estudiantes, pero no creemos que tuviera tanto peso para ser impugnada como otras", expone el director académico de CTO:
15. Pregunta asociada a la imagen 15.
Mujer de 70 años con antecedente de oclusión intestinal por bezoar en 2019 y dilatación del colédoco y de la vía biliar intrahepática de causa desconocida. En una TC reciente se evidencia una lesión quística con áreas sólidas de 28 cm, localizada en la cabeza del páncreas, en conexión con el conducto de Wirsung sin condicionar dilatación del mismo. No hay signos de infiltración local ni metástasis a distancia. Se decide realizar una duodenopancreatectomía cefálica. Se muestra una imagen macroscópica y una imagen microscópica de la lesión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Neoplasia mucinosa quística.
2. Neoplasia mucinosa papilar intraductal de rama secundaria.
3. Neoplasia sólida-pseudopapilar.
4. Neoplasia mucinosa papilar intraductal con componente invasivo de rama principal.
Sin embargo, Fernando de Teresa explica las razones del resto de impugnaciones:
40. En relación con la esofagitis eosinofílica, señale la afirmación INCORRECTA:
1. El diagnóstico de certeza se realiza mediante endoscopia digestiva alta y biopsia.
2. El tratamiento inicial es recomendar dieta de eliminación de aquellos alimentos en los que se demuestran reacciones positivas in vivo o in vitro.
3. La inflamación subyacente indica un mecanismo patogénico de hipersensibilidad Th1.
4. La inmunoterapia específica frente a los alérgenos respiratorios y alimentarios a los que se ha demostrado sensibilización es una práctica habitual.
Clave de la impugnación: "Había dos frases que eran falsas".
128. Acude al servicio de urgencias un varón de 38 años diagnosticado de asma bronquial, sin otras comorbilidades. Refiere aumento de su disnea que le imposibilita para hablar y ortopnea. En la exploración se observa taquicardia de 125 lpm, sudoración y utilización de los músculos accesorios para respirar. Indique cuál de los siguientes es un signo de gravedad, de mala evolución y probablemente de indicación de ventilación mecánica:
1. Pulso paradójico.
2. Frecuencia respiratoria >25 respiraciones/minuto.
3. Silencio pulmonar en la auscultación.
4. Cianosis.
Clave de la impugnación: Había dos respuestas posibles, porque una de ellas incluso había sido objeto de otra pregunta en exámenes MIR previos, por lo tanto, la pregunta debía ser también anulada.
138. Mujer de 32 años, embarazada de 10 semanas, que presenta en control rutinario bacteriuria asintomática. ¿Cuál de las siguientes medidas le parece más apropiada?:
1. Vigilancia estrecha y si aparecen síntomas iniciar tratamiento antibiótico empírico con amoxicilina 7-10 días.
2. Tratamiento empírico con fosfomicina a dosis única de 3 g y, si persiste la bacteriuria, urocultivo para valorar la sensibilidad.
3. Tomar muestra para urocultivo y comenzar de inmediato tratamiento empírico con betalactámicos durante 4-7 días.
4. Ecografía para descartar complicaciones, urocultivo e iniciar tratamiento empírico con nitrofurantoína 5-7 días.
Clave de la impugnación: "Entendíamos que la respuesta que había sido aceptada por el Ministerio, inicialmente decía “que se tenía que hacer un cultivo de orina”, cuando el cultivo ya se había hecho, para saber que la mujer tenía una bacteriuria".