Láser fraccionado (ablativo y no ablativo), láser pigmentario, láser vascular... Existen en el mercado diferentes tipos de láseres, lo que permite un gran abanico de indicaciones clínicas y que cada vez sean más las personas que se benefician de esta tecnología terapéutica.
''Si hace unos años, las personas con fototipos de piel altos (pieles más oscuras) tenían prácticamente vetados este tipo de tratamientos por su riesgo de efectos colaterales, eso ahora ha cambiado radicalmente gracias a la aparición de nuevos dispositivos como el láser pigmentario de picosegundos'', explica el doctor José Manuel Miralles.
En este sentido, uno de los efectos de la inflamación cutánea es la activación del melanocito, lo que puede provocar un aumento de pigmentación conocido como pigmentación postinflamatoria. Como consecuencia del efecto térmico o de calor por la acción de algunos láseres, puede producirse una pigmentación postinflamatoria, cosa poco frecuente en las pieles claras. Sin embargo, en las oscuras, al tener unos melanocitos más activos, la conversión de calor a pigmento es mayor, por lo que el riesgo de hiperpigmentación al tratar unas cicatrices de acné, por ejemplo, resulta mucho más elevado.
Existen en el mercado diferentes tipos de láseres, lo que permite un gran abanico de indicaciones clínicas y que cada vez sean más las personas que se benefician de esta tecnología terapéutica
''Con los láseres pigmentarios, y muy especialmente con el láser de picosegundos, al tener un mayor efecto fotoacústico y menos acción térmica, se va a reducir el riesgo de hiperpigmentación, eso le hace más seguro para el tratamiento de pieles oscuras, el idóneo para una sociedad multirracial'', aclara este dermatólogo.
De esta manera, se abre el abanico de posibilidades terapéuticas que pasan por el manejo de procesos pigmentarios como la pigmentación por hemosiderina generada por degradación de la hemoglobina y que puede aparecer tras una púrpura.
''Hay que tener en cuenta que cualquier cuadro que curse con inflamación puede tener un efecto de pigmentación posterior, dermatosis como el liquen plano, acné, pero también un traumatismo. Antes las manchas o pigmentaciones en pieles oscuras nos veíamos limitados a tratarlas con despigmentantes, tópicos o en peeling, pero ahora se añade el láser al arsenal terapéutico de forma más eficaz y segura'', apunta el doctor Miralles.
Se abre el abanico de posibilidades terapéuticas que pasan por el manejo de procesos pigmentarios como la pigmentación por hemosiderina generada por degradación de la hemoglobina
Sin embargo, el uso del láser no se limita al tratamiento de las lesiones de la piel, sino que va más allá y se muestra como una herramienta más en el rejuvenecimiento facial. ''Actualmente, podemos combinar el láser fraccionado ablativo y el no ablativo para disminuir las arrugas y aumentar la calidad de la piel, para reducir las estrías, como complemento del tratamiento habitual en el melasma, o para la alopecia areata, como presentará una compañera en este congreso'', apunta el doctor Antonio Clemente Ruíz de Almirón.
Otro tipo de láseres, los vasculares, emiten calor que, al absorberse por la hemoglobina de los vasos sanguíneos lesionados, los coagula y facilita su eliminación.
''El dermatólogo tiene la oportunidad de tratar lesiones vasculares y otras patologías que responden como algunos tipos de verrugas víricas o molluscum. Es un campo muy interesante en el que podemos tratar malformaciones capilares, telangectasias, malformaciones venosas y linfáticas, rosáceas... Debido a la multitud de usos y la peculiaridad de cada patología, lo importante es individualizar cada caso. Esta es una técnica que requiere del conocimiento de la piel y de su respuesta frente a ciertas agresiones. El dermatólogo contiene ese conocimiento y experiencia por lo que es capaz de conocer cómo evolucionará la piel, cómo responder ante ciertos efectos no deseados y aplicar el manejo adecuado'', insiste el doctor Pablo Boixeda.