Los pacientes con artritis psoriásica (APs) presentan con más frecuencia enfermedad cardiovascular, hígado graso no alcohólico, uveítis, enfermedad inflamatoria intestinal y depresión frente a la población general, según ha puesto de manifiesto la reumatóloga del Hospital Universitario de Basurto, Eva Galíndez, y que ha sido una de las coordinadoras de la séptima edición de los Talleres SER de Artritis Psoriásica organizados por la Sociedad Española de Reumatología.
Se trata de una enfermedad inflamatoria crónica heterogénea con diferentes formas de presentación que evolucionan entre sí a lo largo del curso de la enfermedad y, además, es compleja por la importante comorbilidad asociada.
"Diferentes estudios muestran que la obesidad y el síndrome metabólico son más prevalentes en los pacientes con artritis psoriásica que en población general e incluso que entre los pacientes exclusivamente con psoriasis y con una prevalencia de entre el 32-60 % de obesidad. Además, incluso incrementa el riesgo de APs en pacientes con diagnóstico inicial de psoriasis", ha recordado la reumatóloga del Hospital Universitario Fundación Alcorcón de Madrid, Raquel Almodóvar.
En este sentido, el endocrino del mismo Hospital, Juan José Gorgojo, ha detallado que en pacientes obesos, el tejido adiposo presenta cambios celulares por mayor infiltración de células proinflamatorias con disminución de células antiinflamatorias. "De esta forma, se vuelve disfuncional y actúa como un órgano endocrino, generando un estado inflamatorio sistémico que, en sujetos genéticamente predispuestos, favorece la aparición de psoriasis cutánea y APs. La inflamación sistémica de la enfermedad sumada al sedentarismo secundario a la incapacidad funcional por la afectación articular perpetúa el aumento del tejido adiposo, produciéndose un círculo vicioso de inflamación crónica", ha argumentado.
La experta ha avisado de que tanto la obesidad como el síndrome metabólico provocan un peor pronóstico al asociarse a mayor actividad
En este sentido, la experta ha avisado de que tanto la obesidad como el síndrome metabólico provocan un peor pronóstico al asociarse a mayor actividad, severidad de la artritis psoriásica, depresión, peor calidad de vida e incremento del riesgo cardiovascular.
A juicio de los expertos, es fundamental un abordaje multidisciplinar con los especialistas implicados: reumatólogos, endocrinos, junto al médicos de Atención Primaria y Enfermería para identificar y tratar adecuadamente la obesidad en los pacientes con enfermedad psoriásica.
"La probabilidad de respuesta al tratamiento farmacológico de la APs aumenta con la pérdida ponderal de peso, especialmente con pérdidas superiores al 10 por ciento. El problema es que alcanzar esta situación es muy complicado exclusivamente con la modificación de estilo de vida. En el momento actual disponemos de nuevos fármacos que favorecen la pérdida de peso como los agonistas del receptor de GLP-1, que tienen efectos anorexígenos, antihiperglucemiantes y antiinflamatorios", ha precisado Gorgojo.
Para prevenir esta situación, los expertos han insistido en que los pacientes sigan una dieta mediterránea (baja en calorías si ya hay sobrepeso), realicen ejercicio físico aeróbico moderado entre 150- 300 minutos a la semana (adaptado al estadio de la APs), por ejemplo, caminar entre 10.000 y 15.000 pasos diarios contados con un podómetro. Además, se recomienda practicar ejercicio de fortalecimiento 2-3 días a la semana (adaptado), hacer un control periódico del peso y evitar conductas alimentarias inapropiadas.