Las mujeres pendientes de atender en el programa de prevención de cáncer cervical, pasaron de 15.137 en abril de 2017 a 4.251 en abril de 2019, lo que significa una reducción del 72% en los dos primeros años de funcionamiento de dicho programa.
Por otra parte, prácticamente se han duplicado el número de pacientes atendidas en consulta en ese mismo periodo. Concretamente, en 2018 se atendió en consulta a 24.314 mujeres, frente a las 12.553 visitas que constan en el registro de 2016, un año antes de iniciarse las acciones de mejora.
El incremento en el número de consultas en la atención preventiva se ha producido gracias la incorporación al programa de matronas y personal de enfermería de los Centros de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva, con experiencia en el abordaje y atención en ginecología. Este personal está capacitado para la realización de la citología y la historia completa de antecedentes personales y familiares, signos y síntomas. Cabe recordar que la toma de muestra para la realización de citologías por parte de personal de enfermería ya se estaba realizando previamente en algunos Centros de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva de Navarra y el resto de comunidades autónomas.
Se han duplicado el número de pacientes atendidas en consulta
La demora en la atención se había producido con base a la presión de las citas de embarazos y de patología ginecológica que originaba un retraso en las citas de prevención, así pues la adquisición de competencias por parte de enfermería condujo a “un análisis de la situación y a cambios que ofrecen resultados”, según informa el Departamento de Salud.
Además, en las consultas preventivas se efectúa una valoración sobre el estado ginecológico de la paciente y le dan consejos sobre su autocuidado. En el propio protocolo, que se viene trabajando desde 2017, se establecen los criterios de participación del ginecólogo o ginecóloga en los casos en los cuales esté técnicamente indicada una exploración adicional o que precisan un diagnóstico o seguimiento clínico. De igual forma, el nuevo protocolo establecido por el personal profesional de los distintos estamentos ayuda a identificar la posible existencia de sintomatología y permite realizar una valoración detallada y personalizada de riesgos y de signos de alarma.
De igual forma, en el caso de existir algún otro motivo de consulta, la matrona o personal de enfermería le valorará y derivará al ginecólogo o ginecóloga en caso de ser necesario. Actualmente, no existe evidencia científica para la realización sistemática de ecografías u otras pruebas de detección precoz. En la mayoría de las mujeres, 92-94%, el resultado es normal.
ANTECEDENTES
En 2017 se comenzó a diseñar el modelo organizativo del futuro programa poblacional en base a las necesidades de la población navarra. Como paso previo orientado al desarrollo del nuevo programa poblacional, a propuesta del grupo técnico formado por profesionales de enfermería y ginecología y la dirección del Complejo Hospitalario de Navarra avalados por el Comité de Salud Sexual y Reproductiva de Navarra, se revisó y actualizó el protocolo de prevención de cáncer de cuello uterino con base a criterios de evidencia y en coherencia con las recomendaciones de la Estrategia nacional en materia de prevención de cáncer.
Para ello se tuvo en cuenta en lo que respecta al cribado de cáncer ginecológico, la evidencia actual sólo ha demostrado eficacia para el cáncer de cuello de útero mediante la citología del cuello uterino y la detección del virus HPV del papiloma humano. Y también que por el momento en la Comunidad Foral el cribado de este tumor se realiza con carácter oportunista, a demanda de la mujer u ofertado por el propio sistema.
Navarra emplea la citología en medio líquido en aquellas pacientes que sea posible
La puesta en marcha de un programa de estas características requiere tiempo tanto para organizar los servicios asistenciales, admisión, circuitos de derivación de pacientes en los Centros de Atención de Salud Sexual y Reproductiva (CASSyR), como de los centros de Atención Primaria a lo que pueden acceder las usuarias.
En relación a las técnicas diagnósticas en Navarra se ha comenzado a emplear la citología en medio líquido en aquellas pacientes que sea posible, sin esperar a la implementación del futuro programa poblacional de detección precoz de cáncer de cérvix en el que se está manejando el empleo de la hibridación de HPV, con o sin citología, cada cinco años, en tramo de edad de 30 a 65 años como prueba de screening (o despistaje), siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO).