El Gobierno de Navarra ha aprobado la nueva Estrategia de Atención Primaria y Comunitaria (APyC) 2019-2022 de Navarra, que contempla 23 objetivos clave de resultados, 14 proyectos estratégicos y 63 líneas de acción orientadas a reforzar el rol de la Atención Primaria y Comunitaria como verdadero eje central del sistema sanitario público.
La Estrategia, que figura entre los compromisos programáticos del Gobierno, plantea ampliar las competencias y atribuciones de los distintos perfiles profesionales, y asegurar la financiación y los recursos necesarios para que la atención Primaria esté en condiciones de afrontar los nuevos retos asistenciales y sociales a los que se enfrenta la sociedad actual.
Una vez alcanzado el despliegue completo de la Estrategia, en el año 2022, se estima que el gasto anual habrá aumentado en 19,9 millones respecto a 2018. El 75 % del incremento se destinaría al capítulo de personal, concretamente al aumento de la plantilla de profesionales con 111 nuevas plazas.
En el documento se recuerda que todos los expertos nacionales e internacionales convienen en señalar que “sin una Atención Primaria fuerte y empoderada ningún Sistema Sanitario es sostenible a largo plazo
La nueva Estrategia define la APyC como el primer nivel de acceso al sistema sanitario, el más cercano a la ciudadanía, y sobre el que recae la responsabilidad de prestar una atención de calidad, continuada, integral y longitudinal verdaderamente centrada en la persona.
Contempla 23 objetivos clave de resultados, 14 proyectos estratégicos y 63 líneas de acción
En el documento se reconocen “los importantes logros conseguidos en los últimos 30 años por la APyC en Navarra y la notable ampliación de su cartera de servicios”, si bien se advierte también de la necesidad de realizar cambios relevantes que permitan adecuar la Atención Primaria a los profundos cambios que el actual contexto sanitario y social está experimentando en las últimas décadas, y en especial a los derivados del envejecimiento poblacional.
La Atención Primaria de Salud es un agente clave en la prevención individual y en el impulso de las estrategias de promoción de la salud e intervención comunitaria en el ámbito local. Por tanto la estrategia se propone recuperar “el papel comunitario que nunca debió perder y que resulta esencial para mejor la salud poblacional y para reducir las desigualdades en salud”.
Se señala igualmente que “en una sociedad que envejece, la provisión de cuidados sanitarios tanto sanitarios como sociosanitarios, incluidos los domiciliarios, van a constituir un elemento nuclear de la nueva Atención Primaria. Deberá prestar dar prioridad al desarrollo de programas de promoción del envejecimiento saludable, la detección de la fragilidad, la evaluación y mejora de la autonomía funcional de las personas y la prevención la dependencia”.
En esa misma línea, se señala que “el incesante aumento de problemas crónicos de salud, con frecuencia asociados a estilos de vida, obligan a promover el empoderamiento del paciente y su capacitación e implicación activa en el cuidado de su propia salud. También se añade en este ámbito que el papel de la enfermería resulta crucial.
OBJETIVOS CLAVE DE RESULTADOS
Otro aspecto al que la nueva Estrategia de APyC presta especial atención es el referido a la necesidad de mejorar la equidad territorial para afianzar el asentamiento de la población en el medio rural, priorizando la atención a las urgencias que otorgue seguridad a la población rural
En la Estrategia se concretan 23 Objetivos Clave de Resultados con indicadores precisos que entre otros incluyen las siguientes metas. Algunos de ellos son incrementar en un 10 % el tiempo medio por acto en Medicina de Familia; aumentar en un 50 % el número de episodios agudos atendidos por enfermería y por trabajo social sanitario; impulsar la prevención e intervención comunitaria para reducir en 5 puntos el porcentaje de consumo de tabaco y en 10 puntos la tasa de obesidad infantil e incrementar en 5 puntos el % de actividad física en la población.
En el año 2.022 el gasto supere en 19.900.000 € al existente en 2018
Como ocurre en todas las Estrategias, no es posible establecer un presupuesto preciso hasta concluir con detalle los planes de acción previstos el alcance de las acciones previstas En todo caso el desarrollo pleno de las acciones previstas en la Estrategia estará supeditado a la aprobación por el Parlamento de Navarra del crédito presupuestario suficiente con cargo a los Presupuestos Generales de Navarra, así como de la autorización por parte de Función Pública de los incrementos de plantilla previstos.
Salud recuerda que varias de las acciones previstas en la Estrategia ya están en marcha y han tenido impacto económico desde 2018, en particular por los incrementos de plantilla y por las inversiones realizadas en equipamiento, como por ejemplo la dotación de ecógrafos a todas las zonas básicas de salud o la incorporación del servicio de radiología a los centros de salud de Altsasu/Alsasua, Sangüesa, Buztintxuri, San Adrián y Doneztebe/Santesteban.
PREVISIÓN DE PERSONAL
Frente a un modelo de atención hospitalario hiperespecializado y muy centrado en la tecnología, la nueva Estrategia apuesta por un incremento progresivo del % del presupuesto global de personal del Sistema Sanitario que se destina a Atención Primaria, de manera que sus profesionales estén en condiciones de ofrecer un modelo de atención integral bio-psico-social y más humanizado y accesible.
Así, el Escenario Económico previsto permitiría incrementar la plantilla de los Equipos de Atención Primaria en el período de vigencia de esta Estrategia 2019-2022 en un total de 111 nuevas plazas (25 Medicina de Familia, 5 Pediatría, 35 Enfermería Comunitaria, 15 Enfermería Pediátrica, 17 Trabajo Social y 14 de Personal Administrativo).
En el periodo 2019-2022 se incrementará en un total de 111 nuevas plazas los equipos de Atención Primaria
Además, en el marco de la Estrategia de Atención Primaria se ha contemplado el incremento de personal necesario para el desarrollo de los Distritos de Atención Sociosanitaria y la extensión de los nuevos Servicios de Urgencia Comarcales que en su conjunto podrían suponer más de 60 plazas adicionales
Por otra parte también se ha contemplado el incremento en 12 nuevas plazas anuales de Médicos Internos y Residentes (MIR) para paliar el déficit de especialistas de Medicina de Familia y de Pediatría cuya insuficiencia es generalizada en todo el Estado, y por primera vez se incorpora la formación de Enfermeras Internas Residentes, con 15 nuevas plazas.
Elaboración de la Estrategia ha estado precedida de un amplio proceso de participación social y profesional, que se inició con la presentación pública del Documento de Bases, continuó con el desarrollo de cuatro sesiones de participación y finalizó con una jornada de retorno en la que se dio cuenta de los resultados del propio proceso de participación.
Tal como prevé la Ley Foral de Transparencia, el documento fue sometido a los correspondientes procesos de Consulta Previa y Exposición Pública en el Portal de Transparencia del Gobierno de Navarra.
Asimismo, la Gerencia de Atención Primaria ha mantenido encuentros con todas las sociedades científicas y asociaciones profesionales relacionadas con la Atención Primaria y el documento ha sido debatido en el seno de la Junta Técnico Asistencial de Atención Primaria.
Tras el proceso de participación se recibieron un total de 203 propuestas escritas, el 72,5% de las cuales han sido admitidas íntegramente, y otro 15% han sido tomadas en consideración de manera parcial.