El Hospital Virgen de la Arrixaca en Murcia ha establecido un circuito de tratamiento urgente para pacientes incluidos en programas de hemodiálisis. Se trata del denominado ‘Código Fístula’, que aborda el tratamiento de la patología aguda de las fístulas arteriovenosas que portan estos pacientes, para asegurar la conservación de lo que estos enfermos crónicos renales consideran su ‘línea de vida’, ya que este acceso vascular les ayuda a la depuración sanguínea cuando los riñones no funcionan.
Para ello, en 2024 se realizaron 900ecografías por parte de Nefrología, además de 126 cirugías por Cirugía Cardiovascular, 100 procedimientos por radiografía vascular intervencionista y se activaron 13 códigos de fístulas arteriovenosas entre abril y diciembre.
El consejero de Salud, Juan José Pedreño, ha visitado el hospital Virgen de la Arrixaca, donde explicó que Nefrología, Cirugía Cardiovascular y Radiodiagnóstico, en su sección de Radiología Vascular Intervencionista, “están trabajando en la mejor coordinación para obtener una mayor celeridad y éxito en estas intervenciones”.
El consejero de Salud, Juan José Pedreño, ha visitado el hospital Virgen de la Arrixaca
En lo que va de año se han realizado 60 procedimientos programados para arreglar las fistulas deterioradas que se ven en consulta, de ellos nueve de urgencia. El objetivo de este sistema de trabajo es tener que activar en pocas ocasiones el ‘Código Fistula’, lo que significará que el seguimiento de las fistulas en consulta es muy bueno y que la programación no tiene retrasos.
Ello se traduce en un doble éxito: el buen seguimiento, con un 75% de fístulas funcionantes, que es muy elevado, en España está en el 60%, y la creación del ‘Código Fístula´. El circuito de tratamiento es una vía directa, ante el primer síntoma de estenosis grave o trombosis de la fístula, entre los centros de hemodiálisis que dependen del Área I de salud y el Servicio de Nefrología.
Una vez desplegado en la Arrixaca, el objetivo es exportar el modelo a todos los hospitales del Servicio Murciano de Salud, ya que se puede adaptar con facilidad. Actualmente, este hospital de referencia para el área I de salud atiende a unos 343 pacientes, procedentes también de las áreas IV (Noroeste), V (Altiplano)y IX (Vega Alta del Segura).
Una vez desplegado en la Arrixaca, el objetivo es exportar el modelo a todos los hospitales del Servicio Murciano de Salud
El servicio de Nefrología es el que, tras valorar ecográficamente los problemas de permeabilidad, activa el código y deriva a Cirugía Vascular o a Radiología Intervencionista de este mismo hospital, para intentar reestablecer el flujo normal en un plazo máximo de 48 horas. Si la fístula es rescatada con éxito, tras una hora de la actuación, el paciente ya puede volver a su tratamiento depurativo habitual, lo que evita la colocación de un catéter venoso central.
La fístula arteriovenosa es un elemento clave para la supervivencia de las personas con enfermedad renal crónica que necesita vigilancia y seguimiento para la resolución de las complicaciones que puedan presentarse.
De la pronta conclusión del problema depende exponencialmente la morbimortalidad del paciente. Si no se consigue rescatar a tiempo una fístula trombosada, precisa de la implantación de un catéter venoso central y de la creación de una nueva fístula.