La I Jornada de Cronicidad y Envejecimiento, organizada por el Grupo Mediforum, en colaboración con Oximesa & Nippon Gases, ha reunido en Santiago de Compostela a importantes expertos y profesionales del sector de la salud para abordar los retos que supone la asistencia a estos pacientes. La inauguración ha corrido a cargo del consejero de Sanidad de Galicia, Antonio Gómez Caamaño, quien ha destacado que la cronicidad y el envejecimiento son un asunto “muy relevante” para su región y ha animado a trabajar en estrategias de prevención y el fomento de los hábitos de vida saludables entre los ciudadanos, así como en la "personalización" del cuidado. Junto a él se encontraban el director general de Oximesa & Nippon Gases, Jorge Huertas, y el presidente del Grupo Mediforum, Juan Blanco.
Tras la apertura del acto, ha arrancado la primera de las mesas, que ha orbitado sobre la atención integral a personas mayores y con enfermedades crónicas basada en nuevos modelos asistenciales adaptados a esta realidad. La encargada de moderar el debate ha sido Sofía López Linares, directora general de Planificación y Reforma Sanitaria de la Xunta, que destaca la relevancia de celebrar esta Jornada centrada en un "desafío crucial" para Galicia, dado que "la cronicidad no solo es un reto sanitario, sino también social" que viene a acentuarse por la dispersión geográfica de la población. "Frente a esta creciente demanda asistencial que se genera, la atención domiciliaria se presenta como una de las alternativas emergentes", apunta.
"Es necesario aplicar un cambio cultural en la práctica clínica, permutando el enfoque reactivo por el proactivo, para que la intervención de estos pacientes crónicos no comience en Urgencias, sino en la Atención Primaria y Comunitaria"
En la misma línea, López Linares, ha reflejado la necesidad de aplicar un cambio cultural en la práctica clínica, permutando el enfoque reactivo por el proactivo, para que la intervención de estos pacientes crónicos no comience en Urgencias, sino en la Atención Primaria y Comunitaria: "Se requiere un modelo multidisciplinar, donde la atención domiciliaria y la telemedicina sean la norma y no la excepción". Todo ello, sustentado en una pirámide de tres niveles: población general de pacientes crónicos de bajo riesgo, pacientes crónicos de nivel intermedio y pacientes crónicos complejos.
La primera de las ponentes, Pilar Rodríguez Ledo, presidenta de la Sociedad Española de Médicos Generales (SEMG) y especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, ha analizado, en base a su experiencia, las vías para mejorar la calidad y la continuidad asistencial de este estrato social de crónicos. En concreto, sobre la población general y de pacientes crónicos de bajo riesgo, ha señalado dos herramientas clave sobre las que ha de pivotar la respuesta: la promoción de la salud y el autocuidado. "Estamos en una transición demográfica que nos lleva a un nuevo paradigma para la salud, marcado por la pluripatología, envejecimiento, dependencia o el deterioro cognitivo. No podemos ir por detrás, sino prevenir", resalta.
"Una persona enferma es mucho más que la suma de sus enfermedades, es también su contexto social y emocional, su red familiar, sus expectativas y su proyecto vital"
De la misma manera, se ha referido a las nuevas realidades que rodean a las personas mayores y crónicas, como es el caso de la soledad no deseada. "Una persona enferma es mucho más que la suma de sus enfermedades, es también su contexto social y emocional, su red familiar, sus expectativas y su proyecto vital", refleja Rodríguez Ledo, instando a no dedicarnos únicamente a la enfermedad, sino a "preservar la autonomía de estas personas" y retrasar lo más posible la "dependencia". Además, ha destacado que las "brechas económicas" influyen en las adherencias a los tratamientos y recordó que tenemos que tener personas envejecidas -es bueno-, pero siempre "en condiciones de dignidad".
A su vez, Marina Blanco Aparicio, presidenta de la Sociedad Gallega de Patología Respiratoria (SOGAPAR) y especialista en Neumología, ha aportado su perspectiva sobre cómo abordar la comorbilidad o presencia de dos o más enfermedades al mismo tiempo en una persona. "El hecho de ganar edad supone la afectación de los propios órganos del cuerpo, que se traduce también en una mayor influencia de las patologías respiratorias". Por otra parte, la neumóloga puso sobre la mesa otro importante factor a tener en cuenta en estos pacientes, la demencia y el deterioro cognitivo: "Condiciona mucho en la toma de decisiones, por la desconfianza y falta de colaboración de estas personas ante los tratamientos".
"En algunas patologías respiratorias, si estos pacientes no tienen a alguien que les administre las terapias, se generan nuevos motivos de ingreso"
Blanco Aparicio ha asegurado que la dependencia que sufren estas personas supone todo un reto para asegurar su oportuna asistencia. "A veces, una mira a un paciente que vive solo y se encuentra ante el dilema de negarle un tratamiento que, puede funcionar, por el hecho de requerir una serie de acciones, que por muy sencillas que sean, sabes que sin ayuda no va a poder hacerlas. En algunas patologías respiratorias, si estos pacientes no tienen a alguien que les administre las terapias, se generan nuevos motivos de ingreso. No concibo, hablar de tratamiento de enfermedades sin introducir el contexto social -asistencia domiciliaria-, va de la mano", lamenta.
Finalmente, Consuelo Benito Torres, especialista en Geriatría y experta en Bioética Sanitaria, ha abordado la complejidad en la atención a las personas mayores y de pacientes crónicos complejos. "Estas personas con patologías crónicas complejas son sólo un 5% de la población, pero consumen el 50% de los recursos sanitarios y, aún así, no damos respuesta a las necesidades de estos pacientes". En esta línea, la geriatra aclara que la complejidad de la asistencia a estas personas está relacionada con la manera en la que se relacionan con el sistema sanitario: "Hay muchas transiciones; va a Urgencias, ingresa, va a varias consultas, etc. Eso genera incertidumbre en el profesional que lo atiende".
"Marca más la situación funcional de un paciente y su pronóstico que todas las patologías que tenga. Un paciente encamado con la misma patología que otro que se mueve va a vivir mucho menos que el segundo"
Asimismo, Benito Torres propone cambiar el modelo y la manera de trabajar de los profesionales sanitarios. "Marca más la situación funcional de un paciente y su pronóstico que todas las patologías que tenga. Un paciente encamado con la misma patología que otro que se mueve va a vivir mucho menos que el segundo", por lo que hay que buscar abordar los casos desde un prisma "interdisciplinar" en el que todos los profesionales sanitarios en las distintas especialidades aporten "una visión conjunta con un objetivo común".