La Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF) ha publicado un estudio el gasto público farmacéutico y en equipos de alta tecnología en Extremadura. Tras el análisis se constatan propuestas de mejora para ganar eficiencia en el gasto de la Comunidad, como el "rediseño" de la política farmacéutica extremeña.
En concreto, el estudio analiza tres partidas del gasto público farmacéutico: el gasto farmacéutico hospitalario, el gasto en medicamentos dispensados con receta médica en oficinas de farmacia y el gasto en medicamentos de centros sociosanitarios. Estas alcanzaron en 2022 los 558 millones de euros, más de una cuarta parte del gasto público sanitario total y un 2,8 por ciento del PIB de la región extremeña.
Además, se evalúa el gasto de inversión en equipos de alta tecnología, que alcanzó los 4 millones en 2022, según los datos facilitados por el Servicio Extremeño de Salud (SES). Así, el volumen total de las partidas presupuestarias analizadas supera los 560 millones.
AUMENTO CONTINUADO DEL GASTO FARMACÉUTICO PÚBLICO HOSPITALARIO
La AIReF constata que el gasto farmacéutico público hospitalario en Extremadura ha registrado un aumento continuado entre 2003 y 2022, y ha alcanzado los 193 millones en 2022, "muy influenciado por la incorporación de novedades terapéuticas de alto impacto económico".
En términos per cápita, se situó en 172 euros per cápita, por debajo de la media nacional. Entre todos los hallazgos identificados por la AIReF, destaca el "fuerte impulso" dado en los últimos años al fomento de medicamentos biosimilares por parte del Servicio Extremeño de Salud, un uso que en Extremadura se encuentra por encima de la media nacional.
"El gasto farmacéutico público hospitalario en Extremadura ha registrado un aumento continuado muy influenciado por la incorporación de novedades terapéuticas de alto impacto económico"
No obstante, la AIReF considera que existe "margen de mejora" en el uso de biosimilares de alto impacto económico con menor trayectoria en el mercado y propone la elaboración y aprobación de un plan o estrategia para fomentarlos, especialmente en determinados hospitales y servicios asistenciales.
La institución constata que el gasto farmacéutico en medicamentos dispensados con receta en oficinas de farmacia ha registrado un incremento "muy importante" en Extremadura en los últimos 20 años y cerró el ejercicio de 2022 como el mayor de su serie histórica y del conjunto nacional (327 euros por habitante ajustado). Al analizar la situación del gasto de receta, teniendo en consideración factores como el envejecimiento de la población y variables socioeconómicas como la renta, la Comunidad aún presenta niveles de gasto elevados, por lo que elementos relacionados con la política farmacéutica y la implementación de estrategias y acciones de uso racional del medicamento parecen estar detrás de estas diferencias.
El indicador sintético de política de prescripción farmacéutica de la AIReF evidencia un "importante margen de mejora" en el diseño de la política farmacéutica y también en su despliegue y ejecución.
Durante la evaluación se constata la debilidad de la red de uso racional del medicamento en atención primaria. A pesar de contar con una extensa red de farmacéuticos en los equipos de atención primaria, estos asumen principalmente tareas de salud pública que relegan a un segundo plano las actuaciones y funciones de promoción del uso racional del medicamento. En esta línea, se propone el refuerzo de estos servicios de farmacia y la aprobación de un nuevo modelo orientado en funciones de atención farmacéutica y uso racional del medicamento.
En la evaluación se ha evidenciado el "progresivo deterioro" de los indicadores de calidad de la prescripción farmacéutica en todas las áreas de salud de Extremadura
En la evaluación se ha evidenciado el "progresivo deterioro" de los indicadores de calidad de la prescripción farmacéutica en todas las áreas de salud de Extremadura, por lo que una estrategia de farmacia orientada a la mejora de los indicadores de calidad de la prescripción reportaría "mejoras de eficiencia" para el sistema sanitario público extremeño.
La AIReF analiza también el borrador del decreto por el que se regulará la prestación farmacéutica en centros sociosanitarios de Extremadura, actualmente en tramitación, y plantea ámbitos de mejora y propuestas para el desarrollo del decreto orientadas a garantizar la concurrencia competitiva para mejorar el sistema de dispensación mediante procedimientos como pueden ser los sistemas personalizados de dispensación.
INVERSIÓN EN ALTA TECNOLOGÍA
El gasto de inversión en los equipos de alta tecnología supone una partida de gasto menos relevante que el gasto farmacéutico (el 0,2% del gasto sanitario de Extremadura) pero tiene una incidencia importante por sus altos costes de adquisición y de funcionamiento, así como por resultar imprescindible para una prestación y asistencia de calidad y de alto impacto en resultados de salud.
La evaluación pone de manifiesto que, aunque se lleva a cabo un ejercicio de planificación o periodificación de las inversiones, sobre todo en base a la obsolescencia de los equipos, este no obedece a un proceso de planificación estratégica a medio y largo plazo formalmente establecido recogido en un plan que sirva también como herramienta de comunicación.
El Plan INVEAT está generando una importante mejora de la antigüedad del parque tecnológico y un refuerzo de determinadas modalidades de equipos de alta tecnología
El proceso de renovación y actualización tecnológica en el marco del Plan de Inversión de Equipos de Alta Tecnología (Plan INVEAT) está generando una importante mejora de la antigüedad del parque tecnológico y un refuerzo de determinadas modalidades de equipos de alta tecnología mediante el aumento de forma progresiva de la densidad de equipos. No obstante, otras modalidades no incluidas, como los mamógrafos convencionales o equipos de radiología, presentan en Extremadura una notable antigüedad.
Para mejorar el modelo de gobernanza y de toma de decisiones para la incorporación de la tecnología, se propone definir e implantar un "proceso estructurado" para la planificación estratégica de las decisiones de inversión en alta tecnología. Esto se podría llevar a cabo con un marco normativo específico, con una periodicidad, metodología y etapas definidas, y cuyos resultados se recojan en un plan estratégico o un plan de inversiones. Se propone también que el proceso vaya seguido de un plan de implementación que incluya plazos, fases, financiación, responsabilidades y recursos asignados, así como un seguimiento, evaluación y actualización periódica.