El Ministerio de Sanidad publicó a mediados de abril el último dato de gasto consolidado, que corresponde en este caso al del año 2022. En total, fueron 92.072 millones de euros, que dejan un gasto por habitante de 1.927 euros, la cifra más alta hasta la fecha. Aprovechando esta cifra, el Sindicato Médico de Granada, ha realizado un informe de la evolución de la inversión sanitaria de las CC.AA. desde 2009.
En este estudio se analizan varios aspectos, además del gasto total. Entre ellos la inversión en Atención Primaria, Atención Hospitalaria, Gasto farmacéutico, remuneración de personal y conciertos. Este último aspecto no ha podido ser evaluado porque Sanidad no ha publicado el dato correspondiente a 2022. Los datos de inversión en Sanidad, como en otras políticas sociales, se han visto afectados por los presupuestos generales de cada autonomía teniendo en cuenta los contextos económicos generales. Esto quiere decir que tanto en 2009 como especialmente en 2014 el gasto en Sanidad de las CC.AA. se vio claramente afectado por la crisis económica.
2009, EMPEZABA LA DESACELERACIÓN
En el año 2009, antes de los drásticos recortes por la desaceleración que, se convirtió finalmente en una tremenda crisis, la inversión sanitaria pública media en las CCAA por habitante era de 1.441,72 euros, con grandes diferencias, desde el mínimo de Andalucía con 1.306,36 euros/habitante hasta los 1.690,55 euros/habitante del País Vasco, con una diferencia de 384,10 euros/habitante (el 29,41%). También estaban a la cola Madrid y Baleares y en los primeros puestos Extremadura y Asturias.
En Atención Primaria, la inversión sanitaria pública media en las CCAA por habitante era de 206,74 euros (un 14,34%) con grandes diferencias en cifras absolutas, desde el mínimo de la Comunidad de Madrid con 159,58 euros/habitante hasta los 268,87 euros/habitante de Extremadura con una diferencia de 109,29 euros/habitante (el 68,48%). En Hospitales, la inversión sanitaria pública media en las CCAA por habitante era de 842,52 euros (un 57,19%) con grandes diferencias en cifras absolutas, desde el mínimo de la Comunidad Valenciana con 728,96 euros/habitante hasta los 1.029,03 euros/habitante de Asturias con una diferencia de 300,07 euros/habitante (el 41,16%).
El gasto por habitante muestra claras diferencias entre CC.AA. Unas diferencias que el Sindicato Médico de Granada no ve justificables por la dispersión geográfica, la insularidad o el envejecimiento de la población
En Farmacia (recetas), la inversión sanitaria pública media en las CCAA por habitante era de 287,48 euros (un 19,94%) con grandes diferencias en cifras absolutas, desde el mínimo de Baleares con 206,21 euros/habitante hasta los 377,70 euros/habitante de Galicia con una diferencia de 171,49 euros/habitante (el 83,16%). En Conciertos, la inversión sanitaria pública media en las CCAA por habitante era de 129,32 euros (un 8,97%) con grandes diferencias en cifras absolutas, desde el mínimo de Cantabria con 53,30 euros/habitante hasta los 358,28 euros/habitante de Cataluña con una diferencia de 304,98 euros/habitante (el 572,16%).
En Remuneración de Personal, la inversión sanitaria pública media en las CCAA por habitante era de 655,55 euros (un 45,47%) con grandes diferencias en cifras absolutas, desde el mínimo de Cataluña con 497,68 euros/habitante hasta los 846,80 euros/habitante de País Vasco con una diferencia de 349,12 euros/habitante (el 70,15%). También estaban a la cola Andalucía y Comunidad Valenciana y en los primeros puestos Extremadura y Aragón. En porcentaje de la inversión sanitaria pública, también hay grandes diferencias, desde el mínimo de Cataluña con 34,56% hasta el 53,55% de Castilla y León. También estaban a la cola Comunidad Valenciana y Galicia, ocupando los primeros puestos Aragón y Cantabria.
Los datos correspondientes al año 2014, una vez aplicados los recortes del año 2010 y siguientes. La inversión sanitaria pública media en las CCAA por habitante fue de 1.285,63 euros, con un recorte de 156,09 euros por habitante (el 10,83%), Pero con diferencias en los diferentes apartados que hemos estudiado. En 2014 siguen existiendo grandes diferencias en cifras absolutas entre CCAA, desde el mínimo de Andalucía con 1.109,96 euros/habitante hasta los 1.582,16 euros/habitante de País Vasco con una diferencia que se ha incrementado hasta los 472,50 euros/habitante (el 42,58%). También estaban a la cola Madrid y Comunidad Valenciana y en los primeros puestos Extremadura y Navarra.
Todas las partidas sufrieron recortes en 2014. La inversión en Atención Primaria fue de 175.23 euros (-15.24%), de 804,93 euros en Hospitales (-2.38%), de 222,67 euros en recetas (-22,54%), de 123 euros en Conciertos (-4,86%) y de 590,75 euros en gasto de personal (-9.89%).
2018 SE EMPIEZA LA RECUPERACIÓN
La inversión sanitaria pública media en las CCAA por habitante fue de 1.459,96 euros, con un incremento de 174,33 euros por habitante (el 13,56%) desde 2014 y de 18,24 euros por habitante (el 1,27%) desde 2009. Por tanto, costó nueve años en recuperar los niveles de 2009. En 2018 siguen existiendo grandes diferencias en cifras absolutas entre CCAA, desde el mínimo de Andalucía con 1.264,66 euros/habitante hasta los 1.734,72 euros/habitante de País Vasco con una diferencia de 470,06 euros/habitante (el 37,17%), que ha disminuido desde 2014. También estaban a la cola Madrid y Baleares y en los primeros puestos Asturias y Navarra.
En este caso, todas las partidas mejoraron en 2018 respecto a 2014, pero algunas se quedan todavía por detrás del gasto de 2009. El gasto en Atención Primaria en 2018 fue de 202,20 euros por habitante, por encima de 2014, pero por debajo de 2009. En hospitales el gasto fue de 918 euros creciendo respecto a 2014 y también respecto a 2009. El gasto en recetas fue de 243 euros superior a 2014 pero inferior a 2009. En materia de conciertos el gasto fue de 132 euros mejorando las cifras del 2014 y del 2009. Por último, en remuneración de personal el gasto aumentó hasta los 659 euros respecto a 2014, pero todavía por debajo del gasto de 2009 (-.0,55%).
GRANDES DIFERENCIAS ENTRE CC.AA.
Los últimos datos disponibles, del año 2022, señalan las grandes diferencias entre CC.AA. y el crecimiento de los últimos 15 años pese a los vaivenes de la crisis económica. Eso sí, según denuncian desde el Sindicato Médico de Granada, ese crecimiento es inferior a la inflación. La inversión sanitaria pública media en las CCAA por habitante, en estos años llegó hasta 1.769 euros, con un incremento de 309,04 euros por habitante (el 21,17%) desde 2018 y desde el año 2009 el incremento ha sido de 327,28 euros (el 22,70%) (tabla 5), cuando desde enero de 2009 a diciembre la inflación fue del 28,9%.
Vuelve a ponerse encima de la mesa una partida finalista para financiar la Sanidad Pública y garantizar así el derecho de todo residente en España a tener la misma atención independientemente de dónde viva
En 2022 siguen existiendo grandes diferencias en cifras absolutas entre CCAA, desde el mínimo de Andalucía con 1.533 euros/habitante hasta los 2.142 euros/habitante de País Vasco con una diferencia de 609 euros/habitante (el 39,74%), que ha aumentado desde 2018 y desde 2009, con un leve descenso desde 2014. También estaban a la cola Madrid y Comunidad Valenciana y en los primeros puestos Asturias y Navarra.
La inversión ha mejorado en todas las partidas, salvo en conciertos donde no tenemos todavía los datos. En Atención Primaria el gasto ha sido de 253 euros con un incremento desde el año 2018 de 50,76 euros por habitante (el 25,10%) y desde el año 2009 el incremento ha sido de 46,22 euros (el 22,36%), algo inferior al total de inversión y a la inflación del 28,95 desde 2009. Siguen existiendo grandes diferencias en cifras absolutas entre CCAA, desde el mínimo de Madrid con 176 euros/habitante hasta los 317 euros/habitante de País Vasco con una diferencia de 141,52 euros/habitante (el 80,64%), que ha aumentado desde 2018.
En Atención Hospitalaria, fue de 1.074 euros, el 60,7% del total de inversión, con un incremento desde el año 2018 de 155,61 euros por habitante (el 16,95%) y desde el año 2009 el incremento ha sido de 249,26 euros (el 30,23%) superior a la media del total de inversión.Aquí también hay diferencias entre CC.AA desde el mínimo de Andalucía con 929 euros/habitante hasta los 1.367 euros/habitante de País Vasco con una diferencia de 437,10 euros/habitante (el 47,10%), que ha aumentado desde 2018. En recetas el gasto fue de 260 euros el 14,7% del total de inversión, con un incremento desde el año 2018 de 16,52 euros por habitante (el 6,78%) y desde el año 2009 ha disminuido en 27,44 euros (el 9,54%), en ambos casos muy inferior a la media del total de inversión.
La inversión sanitaria pública media en las CCAA por habitante en Remuneración de Personal fue de 858 euros, el 48,5% del total de inversión, con un incremento desde el año 2018 de 198,79 euros por habitante (el 30,16%) y desde el año 2009 el incremento ha sido de 202,41 euros (el 30,88%), superior a la media del total de inversión y a la inflación del 28,9% desde 2009 (tabla 5). En 2022 continúan existiendo, grandes diferencias en cifras absolutas entre CCAA, desde el mínimo de Comunidad Valenciana con 686 euros/habitante hasta los 1.131 euros/habitante de País Vasco con una diferencia de 444,67 euros/habitante (el 64,79%), que ha disminuido desde 2018.
CONCLUSIONES
Entre el año 2009 y 2022 con una inflación del 28,9% los incrementos en la inversión sanitaria pública por habitante han sido inferiores, con 327,28 euros (un 22,70%), en Atención Primaria con 46,22 euros (un 22,36%), en Farmacia con un descenso de 27,44 euros (un 9,54%) y superiores a la inflación en Hospitales con un incremento de 249,26 euros (un 30,23%) y en remuneración de personal con 202,41 euros (el 30,88%) pero en este caso por el incremento de la plantillas, "especialmente de enfermería y no por el incremento de los salarios, que han perdido mucho poder adquisitivo", según denuncia el Sindicato Médico de Granada.
En estos años las diferencias entre el máximo y el mínimo por CCAA se han incrementado en todos los apartados estudiados y "muy posiblemente en el futuro seguirá aumentando las diferencias", que ya son muy importantes y no se justifican por las diferencias que puedan existir en dispersión geográfica, insularidad y envejecimiento de la población. Para solucionar estos problemas, el Sindicato ve "necesaria" una partida de financiación finalista de la Sanidad Pública con criterios objetivos para garantizar un derecho a la protección de la salud igual para todos los ciudadanos, "independientemente del lugar de residencia".