El Hospital Vall d'Hebron de Barcelona se ha convertido en el primer hospital español que ha realizado tres trasplantes de pulmón a una misma persona, una joven de 24 años con fibrosis quística. La mujer sufre desde que nació esta enfermedad genética que afecta los pulmones, el aparato digestivo y otros órganos del cuerpo. Se trata de una enfermedad crónica que puede poner en riesgo la vida y reduce notablemente su calidad de vida, pues afecta a las células que producen el moco, el sudor y las enzimas digestivas.
Tal y como explica el Vall d'Hebron, estas secreciones del organismo, que normalmente son fluidas, se vuelven más espesas, de forma que en vez de actuar como lubricante, forman tapones, sobre todo en pulmón y páncreas. En algunos casos, si la patología está muy avanzada hay que realizar un trasplante pulmonar, a pesar de que cada vez mejoran más los tratamientos y es menos frecuente tener que realizarlo. Si, después de un primer trasplante pulmonar, el o la paciente de fibrosis quística presenta rechazo crónico, el equipo médico evalúa la posibilidad de hacer un retrasplante.
Precisamente por la fibrosis quística que sufría la paciente, tuvo que someterse a un primer trasplante bipulmonar en 2016, cuando tenía apeñas 19 años. La operación se produjo después de presentar complicación con neumotórax, que ocurre cuando el aire se filtra dentro del espacio existente entre los pulmones y la pared torácica. Tres años más tarde, en 2019, la joven necesitó un segundo trasplante de los dos pulmones por presentar rechazo crónico. Ahora, el Vall d'Hebron le ha realizado un tercer trasplante de ambos pulmones, pues otra vez rechazó los órganos. Antes de realizar esta tercera intervención, el equipo médico del centro solicitó una valoración por parte del Comité de Trasplante Pulmonar de Vall d'Hebron, constituido por profesionales de cirugía torácica, neumología, anestesia, rehabilitación, cuidados intensivos y enfermería.
"Existe la posibilidad de que, después de unos años, los pulmones que se trasplantaron hayan desarrollado algún grado de disfunción y los o las pacientes vuelvan a desarrollar insuficiencia respiratoria irreversible"
Con esta última intervención, se convirtió en la primera persona en España en recibir tres trasplantes pulmonares. En esta tercera operación, que duró cuatro horas y media, participó un equipo multidisciplinario de 17 profesionales de cirugía torácica, cirugía cardíaca, anestesiología, enfermería de anestesiología, coordinación de enfermería de trasplante, enfermería perfusionista, enfermería quirúrgica, auxiliares y celadoras y celadores.
En palabras del Dr. Alberto Jauregui, jefe del Servicio de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar del Vall d'Hebron, "existe la posibilidad de que, después de unos años, los pulmones que se trasplantaron hayan desarrollado algún grado de disfunción y los o las pacientes vuelvan a desarrollar insuficiencia respiratoria irreversible. En este caso, y una vez se ha diagnosticado rechazo crónico, es cuando se plantea la posibilidad del retrasplante. Esta segunda cirugía no se lleva a cabo por la enfermedad inicial, sino por el riesgo que supone para la persona respirar con unos pulmones que su organismo ha dejado de aceptar".
El retrasplante de pulmón es una cirugía muy compleja, pues "cuando se hace un retrasplante pulmonar, hay mucha cicatrización y adherencias de la primera cirugía que pueden provocar un riesgo más alto de sangrado. El retrasplante solo representa un 4% del total de trasplantes que se hacen a escala mundial", punta la cirujana del Servicio de Cirugía Torácica y Trasplante Pulmonar de Vall d’Hebron, la Dra. Laura Romero.
"Este tipo de intervención representa un complejo reto médico y quirúrgico que centros con programas de referencia como el nuestro tienen que liderar para ofrecer alternativas terapéuticas viables en casos muy determinados"
El Vall d’Hebron es uno de los siete centros de toda España que realiza retrasplantes de pulmón, según la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Tanto es así que, de los 82 retrasplantes de pulmón realizados en España durante la última década, este hospital ha hecho 26 (el 31,7% del total). Al hilo, la Dra. Cristina Berastegui, neumóloga de la Unidad de Trasplante Pulmonar y Patología Vascular Pulmonar, añade que “se trata de un trasplante que puede comportar más complicaciones y donde los y las pacientes tienen que ser evaluados meticulosamente por parte de todos los miembros del equipo que conforma el Programa de Trasplante Pulmonar: profesionales de cuidados intensivos, anestesia, cirugía, rehabilitación y enfermería”.
Una vez realizada la intervención, el personal de enfermería juega un papel primordial en la recuperación: el tratamiento personalizado y una gran especialización por parte de los y las profesionales son claves para asegurar una buena adherencia al tratamiento por parte de las personas trasplantadas. “Los y las pacientes retrasplantados en concreto, al haber tenido la experiencia previa de otros trasplantes, están muy concienciados de la medicación que tienen que tomar y necesitan una enfermera experta para resolver todas sus dudas, ya que siempre van un paso más allá en sus preguntas y requerimientos”, valora Adela Amat, enfermera supervisora del área de Conocimiento de Trasplante de Órgano Sólido. “Son pacientes que establecen una relación muy próxima con el personal de enfermería que los atienden durante su estancia en el hospital y posteriormente”.
La fibrosis quística representa la tercera causa de trasplante de pulmón en la actualidad y se desarrolla en niños y adultos jóvenes. El Dr. Carles Bravo, neumólogo y coordinador médico del Programa de Trasplante Pulmonar, considera que “este tipo de intervención representa un complejo reto médico y quirúrgico que centros con programas de referencia como el nuestro tienen que liderar para ofrecer alternativas terapéuticas viables en casos muy determinados”.