La sección de Cirugía Hepatobiliar del Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo del Complejo Hospitalario de Toledo, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam), ha realizado por primera vez en España una intervención compleja para tratar en un solo tiempo cálculos en la vesícula y en la vía biliar mediante la combinación de técnicas mínimamente invasivas, convirtiéndose en centro pionero en esta técnica quirúrgica.
El cirujano David Martínez Cecilia explica que, debido a la complejidad del caso, "la intervención consistió en la extracción de múltiples litiasis en la vía biliar y en el interior de los conductos biliares hepáticos mediante la combinación de técnicas endolaparoscópicas y tecnología de láser para la destrucción de algunos de los cálculos, que presentaban un gran tamaño".
"La intervención se realizó para tratar a un paciente previamente intervenido y en el que habían fracasado todas las técnicas convencionales"
"La intervención, que se llevó a cabo en su totalidad mediante cirugía mínimamente invasiva, se realizó para tratar a un paciente previamente intervenido y en el que habían fracasado todas las técnicas convencionales utilizadas habitualmente", indica el doctor Martínez Cecilia. El paciente, de 70 años, fue dado de alta a las 24 horas de la intervención.
Actualmente, esta nueva modalidad de tratamiento se realiza sólo en grandes centros de referencia europeos, americanos y asiáticos y todavía no se había utilizado en nuestro país. Habitualmente, los pacientes que presentan cálculos en la vía biliar son tratados mediante la combinación de dos o más procedimientos, al precisar una endoscopia para realizar la limpieza de la vía biliar y, posteriormente, una intervención quirúrgica para la extirpación de la vesícula biliar.
El tratamiento en un solo tiempo de la coledocolitiasis se puede realizar mediante laparoscopia con éxito en todos los pacientes
Este tratamiento se ha visto mejorado en los últimos años con la introducción del tratamiento en un solo tiempo, que consiste en la extirpación de la vesícula biliar y la limpieza de la vía biliar en una sola intervención y siempre mediante abordaje laparoscópico. Esto implica una reducción de los procedimientos a los que se tiene que someter el paciente, permite solucionar esta patología de una forma más rápida, disminuyendo el número de ingresos y la estancia hospitalaria, y consigue un menor periodo de convalecencia.
La técnica desarrollada en el Complejo Hospitalario de Toledo por primera vez se denomina técnica Exploracion laparoendoscópica de la vía biliar asistida por Láser (LABEL, por sus siglas en inglés Laser-Assisted Bile duct Exploration by Laparoendosocpy) y tiene la gran ventaja de que permite fraccionar aquellos cálculos de gran tamaño o impactados en la vía biliar. Esto hace que el tratamiento en un solo tiempo de la coledocolitiasis se pueda realizar mediante laparoscopia con éxito en todos los pacientes.