El Servicio de Cirugía General del Hospital Clínico de Valencia ha llevado a cabo recientemente una intervención quirúrgica de gran complejidad de un tumor de vías biliares que afectaba a la vena cava.
Esta cirugía hepática extrema se ha llevado a cabo previa planificación con un modelo 3D (Cella, PRIM) del tumor e hígado de la propia paciente a tamaño natural para poder establecer la secuencia que se seguiría el día de la intervención.
Para la cirugía se organizó un equipo multidisciplinar colaborativo entre el Hospital Clínico de Valencia y el Hospital Clínic de Barcelona, coordinados por Luis Sabater, jefe de Sección del Servicio de Cirugía General del Hospital Clínico de Valencia y Constantino Fondevila, jefe del Servicio de Cirugía General y Digestiva y consultor de Cirugía HBP del Hospital Clínic de Barcelona.
Tal y como ha explicado Luis Sabater, "la operación requería una extirpación completa del hígado derecho y sustitución de la vena cava con una prótesis”
Una cirugía directa habría dejado un volumen hepático residual muy pequeño, insuficiente para la supervivencia de la paciente
"Debido al tamaño del tumor y su difícil localización anatómica una cirugía directa habría dejado un volumen hepático residual muy pequeño, insuficiente para la supervivencia de la paciente por lo que inicialmente se optó por un tratamiento con quimioterapia preoperatoria y radioembolización con Ytrio-90 con el doble objetivo de reducir el tamaño tumoral y hacer crecer el hígado que debería mantenerse tras la extirpación del tumor", informa el jefe de cirugía general.
"Una vez conseguida la reducción del tumor y el aumento del volumen hepático residual necesario para garantizar una adecuada recuperación postoperatoria, se planificó la intervención con ayuda de una impresión 3D del tumor e hígado de la paciente a tamaño natural para poder establecer la secuencia de pasos durante la intervención y conseguir la extirpación del tumor y la sustitución de la vena cava de forma segura", ha concluido Luis Sabater.
CON BY-PASS VENO-VENOSO Y MODELO 3D
Aunque el Hospital Clínico hace ya años que realiza intervenciones de cirugía hepática de gran complejidad, la novedad en este caso estriba en que no ha sido necesario el by-pass cardiaco como se había realizado en el pasado, sino que se ha utilizado el by-pass veno-venoso únicamente, con la consiguiente reducción de las potenciales complicaciones.
Además, la otra novedad importante ha sido la modelización en 3D del tumor y de la anatomía hepática de la paciente para la mejor planificación de la extirpación del tumor y la adecuada coordinación de un numeroso equipo de profesionales que desde hace años tratan de forma multidisciplinar los tumores hepáticos en el Hospital Clínico de Valencia.