La incidencia de los sarcomas está en aumento, se trata unos de tumores raros se generan en ciertos tejidos, como son los huesos o los músculos. Con la detección conjunta de 300 nuevos casos al año entre el Hospital Universitario General de Villaba, de la Comunidad de Madrid- y los hospitales universitarios Fundación Jiménez Díaz, Rey Juan Carlos e Infanta Elena, y su abordaje requiere realizarse en unidades especializadas y con suficiente experiencia en este tipo de neoplasias, como la que existe en el centro villalbino.
Los sarcomas, concretamente, son un conjunto de tumores que abarcan más de 100 subtipos diferentes que pueden aparecer en cualquier parte del organismo y a cualquier edad y emergen del soporte del cuerpo como zonas de músculos, tendones y huesos, tal y como explica el Dr. Javier Martín Broto, jefe de la Unidad de Sarcomas del General de Villalba, vinculada a su Servicio de Oncología, al que recientemente se han incorporado los doctores Diego Casado Elia, Andrea Posada Restrepo y Joseph Jesús Exebio Jara, e integrada en OncoHealth -instituto oncológico de la Fundación Jiménez Díaz-.
“Más del 25% de las consultas de nuestra unidad son de pacientes menores de 30 años"
Puesto que es una enfermedad rara, su diagnóstico conlleva un gran esfuerzo para distinguir los subtipos de sarcomas y trazar una hoja de ruta adecuada. Lamentablemente, hoy en día no existe un marcador analítico que facilite una detección precoz. En ese sentido, su baja incidencia conlleva a que los pacientes sufran las dificultades inherentes a las enfermedades raras: aparte del citado retraso en el diagnóstico, cuentan con menos opciones terapéuticas, escaso apoyo a la investigación -lo que implica menos oportunidades de participar en ensayos clínicos- y una mayor dificultad para acceder a especialistas expertos, factores todos ellos que suponen una reducción en la probabilidad de supervivencia respecto a los tumores más frecuentes.
“En este contexto, está demostrado que una adecuada sospecha y derivación precoz de los pacientes con sarcomas a una unidad especializada que cuente con un equipo multidisciplinar formado por oncólogos médicos y radioterápicos, patólogos, radiólogos, cirujanos experimentados (ortopédicos, oncológicos de abdomen y retroperitoneo, torácicos, plásticos entre otros),biólogos moleculares, bioinformáticos e investigadores dedicados a la obtención de nuevas moléculastiene un impacto muy relevante”, señala el Dr. Martín Broto.
EQUIPO MULTIDISCIPLINAR Y ABORDAJE
El especialista señala que: “Más del 25% de las consultas de nuestra unidad son de pacientes menores de 30 años, debido a que cualquier tumor está generado por células pluripotenciales que van añadiendo tejido al organismo y que, cuando existe proceso de crecimiento, si no se ha corregido, se perpetúa, pudiendo llegar a dar el tumor”, quien precisa que entre el 60 y 65% de los sarcomas emergen de las extremidades.
El jefe de la Unidad de Sarcomas del General de Villalba, de la que también forman parte los doctores Nadia Hindi, Gloria Márquez y Carlos López Jiménez, relata que: “Una vez que se ha detectado un pequeño bulto, lo habitual es que se pida una ecografía de la zona y, dependiendo de los resultados, se solicite una resonancia; posteriormente, el comité multidisciplinarvirtual del centro lo discute, se hace una biopsia y se planifica una hoja de ruta terapéutica”.
En ese sentido, de cara a los signos de alarma y detección, se pone el foco en elbulto y su crecimiento, así como el dolor, que puede ser un síntoma temprano en los tumores óseos, pero no en las zonas blandas. Además, el Dr. Martín Broto destaca que menos del 5% de los casos están ligados a un síndrome hereditario.
TRATAMIENTOS Y RETOS
Sobre su abordaje, entre el 70 y el 75% de los sarcomas están localizados; y en estos casos la cirugía tiene un papel clave, además de la intervención por parte de Oncología Médica y Radioterápica para poder adaptar los tratamientos. De manera que, en los casos metastásicos se exige un tratamiento sistémico -quimioterapia, la inmunoterapia o la hormonoterapia- para controlar o erradicar la enfermedad. Mientras que, en los tratamientos adicionales pueden ser necesarios nuevos fármacos, puesto que no en todos los sarcomas existe la opción de segundas, terceras y cuartas líneas.
Es por ello que, el especialista recalca la necesidad de “investigación de nuevas moléculas que sean capaces de ofrecer más expectativas de supervivencia a nuestros pacientes”. Por ello, la unidad que dirige el doctor tiene como objetivo obtener nuevos fármacos e identificar combinaciones novedosas para su abordaje, dado que el 75% de los ensayos clínicos posibilitan el acceso a estos fármacos.