La Sección de Soporte Ventilatorio y Trastornos del Sueño del Servicio de Neumología del Hospital Gregorio Marañón ha participado en un proyecto multicéntrico clave para determinar el tratamiento idóneo para pacientes con síndrome de hipoventilación por obesidad. Es el primer estudio a largo plazo que compara las dos modalidades de tratamiento más habituales en este tipo de pacientes: la presión positiva continua en las vías respiratorias y la ventilación no invasiva durante el sueño.
El ensayo ha incluido 215 pacientes con síndrome de hipoventilación por obesidad no tratada y con un índice de apnea-hipopnea de 30 o más eventos por hora. Los pacientes se asignaron aleatoriamente a las modalidades de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) o ventilación no invasiva (BiPAP) durante el sueño, esta última más compleja y costosa. En el seguimiento de un año, ni el número de estancias hospitalarias ni los efectos adversos fueron significativamente diferentes entre ambas modalidades de tratamiento, indicando que la CPAP, más sencilla y barata, es el tratamiento de elección por su coste-eficiencia. Este estudio proporciona evidencias que cambiarán la práctica clínica para estos pacientes en todo el mundo.
El ensayo ha incluido 215 pacientes con síndrome de hipoventilación por obesidad no tratada y con un índice de apnea-hipopnea de 30 o más eventos por hora
Este proyecto ha sido publicado en la revista científica The Lancet y en él han participado Soledad López Martín, Elena Ojeda Castillejo y Daniel López Padilla, neumólogos de la Sección de Soporte Ventilatorio y Trastornos del Sueño del servicio de Neumología del Hospital Gregorio Marañón, junto a profesionales de otros 16 hospitales españoles.
SÍNDROME DE HIPOVENTILACIÓN OBESIDAD
El síndrome de hipoventilación obesidad (SHO) es una enfermedad respiratoria de las personas obesas en las que se detecta la presencia de hipoventilación alveolar. Se estima una prevalencia en la población general del 0.5%. Las manifestaciones clínicas en las fases más avanzadas de la enfermedad son el desarrollo de una insuficiencia respiratoria, aparición de disnea (ahogo) con el esfuerzo, mal descanso nocturno (el 90% asocian un síndrome de apnea de sueño añadido), somnolencia excesiva por el día y cefalea y, en los casos avanzados, fracaso cardiaco derecho y morbimortalidad cardiovascular.
El síndrome de hipoventilación obesidad (SHO) es una enfermedad respiratoria de las personas obesas en las que se detecta la presencia de hipoventilación alveolar
El tratamiento mejora la fisiopatología y clínica de los pacientes, siendo prioritario el descenso del peso. No obstante hasta llegar a ello, difícil en la mayoría de los casos, las alteraciones son revertidas con la ventilación mecánica, a través de aparatos de respiración conectados con una máscara nasal o una máscara facial.
UNIDAD DE SOPORTE VENTILATORIO DE MARAÑÓN
El Hospital Gregorio Marañón dispone desde el año 1995 de una Unidad de Soporte Ventilatorio y Trastornos del Sueño, pionera en Madrid, que implanta un esquema protocolizado de tratamiento con respiradores domiciliarios. En total la Unidad trata actualmente a 405 pacientes, siendo la indicación más frecuente el síndrome de obesidad hipoventilación (casi un 40% del total de pacientes tratados) y cerca de un 90% de ellos padecen un síndrome de apnea de sueño, y casi un 50% un síndrome de apnea de sueño grave.
La Unidad de Soporte Ventilatorio y Trastornos del Sueño del Marañón acaba de recibir la acreditación de la Sociedad Española de Patología del Sueño con la categoría de Unidad Multidisciplinar de Alta Complejidad.