El Hospital Clínico San Carlos es pionero en el uso de broncoscopia guiada con navegación electromagnética para la radiolocalización de lesiones pulmonares. En concreto, este hito se ha conseguido gracias a cirujanos torácicos del centro público de la Comunidad de Madrid, que han trabajado de forma conjunta con neumólogos y especialistas en Medicina Nuclear.
Esta técnica mínimamente invasiva, que presenta una alta tasa de éxito, se denomina ‘ROLL’ (Radio Guided Lesion Location). Emplea un radiotrazador (el Tecnecio 99) para marcar preoperatoriamente lesiones pulmonares sólidas pequeñas, profundas o lesiones no palpables, y poder localizarlas intraoperatoriamente con la ayuda de una gammacámara para proceder a su resección quirúrgica sin necesidad de palpación manual.
La broncoscopia guiada con navegación electromagnética se lleva a cabo con el paciente dormido bajo anestesia general
Generalmente, esta técnica se realiza fuera del quirófano, con el paciente despierto bajo anestesia local y mediante punción percutánea. Para ello, hay que acceder a la pleura con una aguja, teniendo en cuenta las complicaciones que ello conlleva, como son el sangrado o el neumotórax.
Paralelamente a esto, la broncoscopia guiada con navegación electromagnética se lleva a cabo con el paciente dormido bajo anestesia general, y se emplea de manera habitual para la localización de lesiones pulmonares de tamaño pequeño, generalmente difíciles de palpar en una cirugía toracoscópica. Normalmente se emplean colorantes que tiñen la superficie pleural y permiten su identificación posterior durante la cirugía.
“La ventaja de combinar ambas técnicas permite depositar el radiotrazador con mayor precisión, con el paciente dormido y en el quirófano donde se realizará la cirugía, previa localización del nódulo pulmonar”, explica el cirujano torácico del Clínico San Carlos, Carlos Alfredo Fraile Olivero, quien añade que "el Hospital Clínico San Carlos ha sido un centro pionero a nivel mundial en utilizar este procedimiento".
“El radiomarcaje de lesiones pulmonares empleando el navegador electromagnético es una técnica sencilla, fiable y reproducible que facilita la localización intraoperatoria de las lesiones pulmonares en un mismo acto quirúrgico”, afirma la especialista del Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Clínico San Carlos, Luisa León. “La monitorización simultánea con una gammacámara portátil en la administración del radiotrazador nos permite el control por imagen de posibles efusiones pleurales, entre otras posibles complicaciones”, añade León.
"La ventaja de combinar ambas técnicas permite depositar el radiotrazador con mayor precisión, con el paciente dormido y en el quirófano donde se realizará la cirugía"
De acuerdo con la cirujana torácica del Hospital Clínico, Elena Fernández, la combinación de ambas técnicas en una permite localizar nódulos pulmonares de pequeño tamaño mediante un abordaje mínimamente invasivo y con una alta tasa de éxito, “cercana al 85%, en los 17 casos que hemos realizado hasta la fecha”.
“Este procedimiento requiere una especial coordinación entre todos los servicios implicados, así como con todo el personal que interviene durante el procedimiento, ya que precisa de unos conocimientos específicos y un entrenamiento previo”, concluye Elena Fernández.